雙節過后，很多市民已經返回工作崗位，可長沙天心區32歲的張月嬌（化名）卻因急性胰腺炎住進了我院急診監護室，因病情較重還需接受透析治療。我院急診科副主任、主任醫師袁鋒提醒，長假期間，我院急診科已經收治了多例血糖、血脂“爆表”的患者，原因多與進食不當有關。
家住長沙雨花區、60歲的高云（化名），10年前就診斷出2型糖尿病，一直在醫生指導下口服降糖藥，血糖控制得比較平穩。今年的雙節假期，子女都回家了，加上走親訪友，高阿姨便沒有嚴格控制飲食，喜歡吃甜食的她吃了不少月餅，還陪著家人飲酒，10月5日，高阿姨就出現了乏力、口干癥狀，她忍著沒告訴家人，到了10月7日，乏力癥狀加重，走路都走不穩，家人發現后趕緊將她送往我院急診科就診，護士在給高女士測手指末梢血糖時發現血糖儀“爆表”，無法讀取數據，只能通過抽血重新檢測血糖，結果發現血糖值高達35.6mmol/L（正常人隨機測血糖在7.8mmol/L以下）。經過急診科初步降糖治療后，高阿姨隨后轉至內分泌科住院治療。
10月7日被送入院的還有家住長沙天心區32歲的張月嬌。張女士6年前體檢就發現有高血脂、脂肪肝，醫生建議適當鍛煉、調整飲食結構、控制血脂，但張女士覺得自己年輕，又沒有任何不適，并沒有在意。這次雙節假期，張女士和家人朋友相聚，大魚大肉吃了不少，還喝了不少酒，10月6日張女士一早起床就覺得腹痛、惡心，在家里休息了一天，沒想到10月7日早上起床后腹痛劇烈，還伴有嘔吐，被家人緊急送到我院急診科救治，醫生行體格檢查發現，張女士心率、呼吸增快，上腹部壓痛明顯，結合有進食油膩食物、飲酒史，高度懷疑急性胰腺炎，立即完善抽血化驗及腹部CT檢查。急診科護士抽血時發現采血管上面漂浮著一陣乳糜樣的類似白色油脂的物質，醫生看過后高度懷疑患者發生了脂源性胰腺炎，很快，化驗室加急報過來血脂結果“爆表”：甘油三酯高達63.45mmmol/l（正常值是：0.55-1.7mmol/l），超出正常值30余倍，結合腹部CT結果證實了之前的判斷。
由于病情嚴重，張女士被立即送到急診重癥監護室（EICU）接受住院治療，除了給予基本抗感染、抑制胰酶、鎮痛、補液等對癥治療外，針對爆表的高血脂，醫療團隊還給與了血漿置換治療，即通過機器將患者血液中乳糜血漿進行分離，用正常血漿替換，從而快速降低血中甘油三酯含量，達到治療原發病的目的。在進行血漿置換治療后，患者血液中甘油三酯含量顯著下降，腹痛癥狀明顯緩解，目前病情平穩，仍在進一步觀察和治療中。
急診科副主任、主任醫師袁鋒提醒：雙節假期當中和節后，急診科陸續收治了數例血糖和血脂“爆表”的市民，追問病史，多與有基礎疾病（如糖尿病、高血脂）、飲食過量、飲酒有關。
有糖尿病病史的市民要注意合理的飲食結構，減少高脂肪、高熱量的飲食攝入，盡量少吃甜食，不喝任何含糖的飲料，多吃高纖維素的食物和蔬菜，適當鍛煉，控制好血糖，按醫囑服用降糖藥，不能擅自更改藥物，更不能自行斷藥，一旦出現煩渴、多飲、多尿、體重下降、疲乏無力等癥狀應及時就醫。
有高血脂、胰腺炎病史的市民特別要注意避免暴飲暴食和大量飲酒，暴飲暴食和酒精的刺激會使得胃酸及十二指腸促胰液素分泌增多，進而促進胰液分泌增多，造成胰管內壓增高。重者可導致胰腺小導管及腺泡破裂，釋放出內生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。如果在進食后發生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發熱等癥狀，應及時到醫院就診，明確診斷，以免延誤病情。
急診科 楊志偉 黨委辦 朱文青
