近日，邵陽13歲的男孩小軒（化名）吹空調著涼后，出現了“高熱”，在當地診所治療一段時間后，小軒的體溫一直沒有恢復正常，甚至出現胸痛、呼吸急促等癥狀。家人將他送往我院普胸外科、心臟大血管外科救治。經檢查發現小軒所患的是右側結核性包裹性膿胸，需要住院接受手術。
小軒父母很不解，小軒生長發育一直很正常，身體素質也不錯，為什么著涼感冒，會引發這么嚴重的后果？我院普胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫師楊繼承教授經過仔細問診，了解到原來小軒的奶奶患有開放性肺結核，正在接受治療中，但并沒有聽從醫囑與家人進行隔離，在家沒有佩戴口罩，吃飯也沒有分開吃。小軒今年7月份的時候就有爬樓梯氣喘、乏力等現象，告訴父母后并未引起重視，直到這次因為吹空調著涼感冒后，造成抵抗力下降，導致癥狀越來越嚴重，才來醫院就醫，最終明確診斷為右側結核性包裹性膿胸，需要進行開胸手術，對右側膿胸病灶組織予以切除及剝離。
完善各項術前準備后，普胸外科、心臟大血管外科手術團隊為小軒行全麻下右側膿胸病灶清除、纖維板剝脫術，手術順利，術后在醫務人員的精心照顧下順利出院。
“膿胸，顧名思義就是胸腔內化膿性感染，是小兒胸外科常見的一種感染性疾病?！睏罾^承教授介紹，如果前期胸膜炎、胸腔積液沒有得到有效控制，孩子胸膜炎就會轉化為膿胸，進而出現積液機化，形成纖維板，使肺無法有效張開。這就像人們四肢骨折打上厚厚的石膏，無法舒張活動，這種情況嚴重時就需要外科手術干預。而小軒完成手術，就相當于幫他“脫”下了厚重的石膏，讓他的肺得到有效的復張，緩解“胸悶”等癥狀。
楊繼承教授提醒廣大家長，孩子發熱在38℃以上，并持續2~3天以上不退，特別伴有如下癥狀應特別注意：
1、出現咳、喘或者呼吸較平時增快，兩側鼻翼扇動；
2、精神狀態不好，如平時孩子精神很好，現在突然出現煩躁、食欲減退、容易哭鬧或者昏睡等；
3、孩子訴胸痛，或發現一側胸廓塌陷。
出現這些癥狀，要警惕孩子已經不是普通的感冒了，可能進展為支氣管炎或肺炎、胸膜炎。一定要及時去醫院檢查，讓醫生聽聽肺部有沒有啰音，完善血常規檢查，看看是否存在病毒感染或者細菌感染，給予針對性用藥。此外，聽從醫生建議查胸片，或者是肺部CT。胸片和肺部CT檢查可以及時提示胸腔是否存在胸腔積液、肺不張或者其它肺部病變情況，如果有胸腔積液，要及時穿刺胸腔引流，若轉化為慢性膿胸則要開刀手術了。
另外，如家中有人患肺結核等呼吸系統傳染病，要采取適當的措施進行隔離措施，保護好未成年人、老年人等抵抗力較弱者，避免造成傳染。
普胸外科、心臟大血管外科 王曉 黨委辦 朱文青
