讓我們一起聆聽他們的援外故事，共同見證中非友誼的傳承與發(fā)揚(yáng)。
本報(bào)記者 湯雪
2023年是中國(guó)援外醫(yī)療工作開展60周年，也是援塞拉利昂50周年。我院派出張小佛、王上元、吳玉、周曙等醫(yī)學(xué)專家馳援塞拉利昂。他們是救死扶傷的白衣天使，也是傳遞情誼的友好使者。他們千里奔赴、跨越山海，為守護(hù)塞方人民健康保駕護(hù)航，用行動(dòng)詮釋“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無(wú)疆”的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神。今天，讓我們一起聆聽他們的援外故事，共同見證中非友誼的傳承與發(fā)揚(yáng)！
出征儀式
“謝謝你，中國(guó)醫(yī)師”
——我在塞拉利昂的日日夜夜
兒科副主任、副主任醫(yī)師 張小佛
塞拉利昂位于非洲西海岸，礦產(chǎn)、漁業(yè)、林業(yè)資源豐富，主要有鉆石、黃金、金槍魚、紅木、紅鐵木等。這里山海相連，風(fēng)景秀麗，熱帶風(fēng)情濃郁。但塞拉利昂是世界上最貧窮的國(guó)家之一，絕大部分人口連最基本的生存需求都無(wú)法滿足；2020年塞拉利昂0-14歲人口比重為40%，少兒撫比率（0-14歲人口占工作年齡人口的比例）為71.1%，但醫(yī)療保障體系極其薄弱，5歲以下兒童統(tǒng)計(jì)死亡率超過16%。
我們所工作的塞拉利昂——中國(guó)友誼醫(yī)院是當(dāng)?shù)卦O(shè)備最齊全、規(guī)模最大、環(huán)境最好的醫(yī)院，但也時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)停電、停水、無(wú)網(wǎng)絡(luò)等情況。我負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)兒科診療工作，含塞拉利昂兒科門診、嬰兒特護(hù)病房（SCBU）、危重新生兒監(jiān)產(chǎn)、華人門診（兒科部分）等區(qū)域。
兒科工作不都是驚天動(dòng)地，全在點(diǎn)點(diǎn)滴滴，但牽涉到每個(gè)家庭，不敢有絲毫懈怠。我們每天工作必須兼顧門診和病房工作，保持24小時(shí)不關(guān)機(jī)，隨時(shí)保持接診狀態(tài)。
這期間，我們與檢驗(yàn)科合作，開展塞拉利昂醫(yī)院首例骨髓穿刺檢查，明確病因，使患兒得到有效治療；開展危重患兒的搶救及新生兒的監(jiān)產(chǎn)，實(shí)行氣管插管病人五例，其中包含該國(guó)首次開展的嬰幼兒氣管插管術(shù)1例，親自護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)患兒至當(dāng)?shù)貎和t(yī)院兩例，并與當(dāng)?shù)貎和t(yī)院建立急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制；每天進(jìn)行嬰兒特護(hù)病房（SCBU）查房，參與指導(dǎo)病人診治；與彩超室聯(lián)合，首次開展塞拉利昂－中國(guó)友誼醫(yī)院新生兒頭顱彩超檢查，該項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全、有效，有利于顱內(nèi)病變新生兒的檢查，特別適用塞方醫(yī)療條件，得到了塞方醫(yī)護(hù)人員的積極歡迎和配合。
搶救患兒行氣管插管
確診罕見腹肌缺如綜合征患兒
改善門診病歷本的管理，制作病歷臺(tái)架。由于塞拉利昂采用的是手寫門診病歷，病歷護(hù)士保管，以前是混合堆放，尋找特別麻煩，使用病歷臺(tái)架后，按照姓名首字母排列病歷本，極大方便門診病歷本查找，減輕門診護(hù)士工作量。
制定新的工作流程，我主動(dòng)放棄每天中餐后的午休時(shí)間，持續(xù)接診患兒，節(jié)約患兒2小時(shí)的就診等待時(shí)間，方便患兒和家屬更早地回家；建立了隨訪制度，對(duì)住院和門診的特殊患兒實(shí)行電話隨訪追蹤，通過隨訪，使服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外，及時(shí)了解患兒的預(yù)后情況，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，大幅提升了醫(yī)院及中國(guó)援塞醫(yī)療隊(duì)的形象和兒科服務(wù)質(zhì)量。
我在進(jìn)行兒科門診及住院部的臨床工作同時(shí)，堅(jiān)持帶教，由于塞拉利昂——中國(guó)友誼醫(yī)院只有一名剛拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的兒科醫(yī)師。護(hù)士很多是義工，缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，在工作過程中，既要指導(dǎo)醫(yī)師的診療行為，又要規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，比如需要指導(dǎo)他們給嬰兒喂奶、給嬰兒喂藥、安排嬰兒臥位姿勢(shì)、規(guī)范注射用藥、使用簡(jiǎn)易CPAP、制作簡(jiǎn)易引流器、使用復(fù)蘇氣囊……那里的醫(yī)務(wù)人員很開心我來(lái)查房，因?yàn)榭梢詫W(xué)到很多新的知識(shí)。
搖起中國(guó)的撥浪鼓
認(rèn)真給孩子配藥
兒科工作相對(duì)繁瑣，病情變化迅速，患兒不會(huì)自己表達(dá)，常表現(xiàn)出啼哭的情緒，陪同的家屬多，兒科是最熱鬧的診室之一。塞拉利昂民眾淳樸友好，這里兒童是免費(fèi)醫(yī)療，他們普遍尊重和信任醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)我搖響起從國(guó)內(nèi)帶過來(lái)的撥浪鼓，孩子看到立刻停止哭泣，睜著大大的眼睛，安靜配合檢查；當(dāng)我細(xì)心地給患兒配藥，用空運(yùn)過來(lái)的分藥器，精準(zhǔn)切分藥品，家屬豎起了大拇指；當(dāng)隨訪病人家屬，他們努力用不算標(biāo)準(zhǔn)的中文向我說(shuō)——“謝謝你，中國(guó)醫(yī)師”。我知道，這是對(duì)一名援塞醫(yī)療隊(duì)員工作的肯定，也是中國(guó)援塞醫(yī)療隊(duì)的一份榮譽(yù)，我為這份榮譽(yù)自豪，我為我的祖國(guó)自豪。
兒科副主任、副主任醫(yī)師 張小佛
當(dāng)好疾病“偵察兵” 守護(hù)健康我用心
超聲診斷科副主任醫(yī)師 周曙光
凌晨五點(diǎn)多，“咚！咚！咚！……”一陣急促而響亮的敲門聲驚醒了熟睡中的我，許多次晚夜班的經(jīng)歷告訴我，一定來(lái)了危急重癥病人。果不其然，門口覃芳華護(hù)士長(zhǎng)焦急地催促著：“有一個(gè)急腹癥的病人需要緊急超聲檢查！”，稍作整理后我便沖出房間。
急診患者是一位中資企業(yè)的員工，小伙子半夜里痛得實(shí)在是無(wú)法忍受，于是緊急向醫(yī)療隊(duì)求助。檢查前經(jīng)過詢問病史及觸診，患者明顯的右下腹壓痛及反跳痛引起了我的注意，在排除其他腹痛相關(guān)的疾病后，我的目光聚焦在了闌尾區(qū)。但是患者腹腔內(nèi)腸氣干擾，腹壁脂肪肥厚和儀器探測(cè)深度不夠，讓我尋找闌尾一度陷入困境。但是功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過超聲檢查，闌尾已經(jīng)明顯腫大，張力高，其周邊的系膜組織也明顯腫脹，此時(shí)，急性闌尾炎的診斷水落石出。接診的李文兵醫(yī)生在得到超聲的明確診斷后，綜合判斷病情并立即進(jìn)行術(shù)前抗感染治療，并緊急聯(lián)合張磊屹醫(yī)生為患者實(shí)施闌尾切除術(shù)，使其轉(zhuǎn)危為安，正逐步康復(fù)中。
周曙在給患者做檢查
中塞友好醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備落后，甚至連一些基本的輔助檢查項(xiàng)目都無(wú)法開展，而且更加令人沮喪地是放射科檢查設(shè)備故障仍在搶修中，使得超聲成為了該院唯一的影像檢查方法。作為臨床醫(yī)生疾病診療的“第三只眼”，影像檢查扮演著疾病“偵察兵”的重要角色。盡管超聲儀器老舊且部分功能故障，我仍然盡可能地幫助臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，努力尋找真正病因，從而讓患者得到快速精準(zhǔn)的救治。
援塞專家不放過任何一點(diǎn)“蛛絲馬跡”
4月10日上午，一位名叫Warah的女性患者因足外傷來(lái)到中塞友好醫(yī)院清創(chuàng)室尋求幫助。但塞方醫(yī)護(hù)人員局麻切開患處后，卻未能尋找到“藏”在其中的異物，于是，準(zhǔn)備將其送入手術(shù)室全麻下擴(kuò)大清創(chuàng)范圍進(jìn)行探查。
援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員韋迪查看患者X線結(jié)果后，認(rèn)為局麻取出可能性更大，遂建議塞方暫停手術(shù)，并隨即向醫(yī)療隊(duì)請(qǐng)示進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。我通過B超探查，發(fā)現(xiàn)金屬異物長(zhǎng)約22毫米，距足背25毫米、足底13毫米，深達(dá)肌層，急需盡快取出。但異物長(zhǎng)軸幾乎與皮膚平行，并且前期局部探查手術(shù)導(dǎo)致創(chuàng)口深面軟組織結(jié)構(gòu)紊亂，加上異物位置容易滑動(dòng)，這對(duì)異物取出造成了相對(duì)較大的難度。我們?cè)谌♂樖中g(shù)進(jìn)行過程中，只得不斷調(diào)整操作角度和位置。通過大家細(xì)致操作，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員的密切配合，在歷經(jīng)20多分鐘不斷嘗試后，終于成功取出女子足底的金屬殘針。
今年是中國(guó)派遣援外醫(yī)療隊(duì)60周年，湖南第24批援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)不斷涌現(xiàn)的成功救治當(dāng)?shù)鼗颊叩氖论E，得到了當(dāng)?shù)厝嗣竦馁澰S和感謝，我們也將牢記并努力踐行中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)精神，為祖國(guó)援外事業(yè)繼續(xù)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
超聲診斷科副主任醫(yī)師 周曙光
