本報記者 陳穎 通訊員 黃文燊、易易
北京冬奧會點燃了全民的滑雪熱情，但滑雪作為一項高危運動，每逢雪季都會有大量滑雪愛好者受傷，因此也讓“雪道的盡頭是骨科”這一話題躥升至熱搜榜前列。相比夏季運動項目，冰雪運動更容易發生運動損傷，而且以多重傷和聯合傷居多。以滑雪為例，單板容易傷肩和脊柱，而雙板則更容易傷膝關節，膝關節受傷比例可以占到40%。滑雪運動具有一定的危險性，隨之帶來的運動損傷不容小覷，因此我們更當了解滑雪運動損傷的原因、預防及治療處理，以便更好的安全滑雪，體會冰雪世界帶給我們的快樂。
滑雪運動受傷的部位及受傷類型
滑雪運動損傷的類型主要是關節扭傷，其次為肌肉拉傷和挫傷，此外還有擦傷、骨折、脫臼和凍傷等。滑雪愛好者的運動損傷具有明顯的部位特征，主要集中在膝關節、上肢、頭頸部和軀干，其中下肢運動損傷的發生所占比例最高，膝、踝關節及小腿受傷多見。受傷類型中又以韌帶的損傷和骨折最為常見。
常見運動損傷：
1.膝關節損傷：無論是雙板還是單板，膝關節損傷都比較多。最常見的滑雪損傷是膝關節的內側副韌帶和前十字韌帶損傷，分別占滑雪損傷的18%和16%。出現損傷時，膝關節一般都會疼痛、腫脹，而且出現嚴重的韌帶損傷時，患者會因為關節不穩而無法站立。如果出現關節絞索，有些情況下可以通過屈伸活動膝關節可以“解鎖”。
處理方法：膝關節受傷后，需要進行夾板或者支具固定，并且迅速冰敷，可以減輕疼痛并且避免過度腫脹的發生。
2、踝關節扭傷：其癥狀多在腳部著地時突然發生，常聽到“咯叭”的響聲，關節的內側及外側即發生不同程度的疼痛，腳立刻不能著地走路。因踝關節內收及內翻的機會多，所以多是外側韌帶受損傷。
處理方法：受傷后有明顯腫脹疼痛時，不要強行著地行走，避免傷情嚴重。用擔架或者在同伴攙扶下送至醫院，排除脫臼或骨折的可能。
3. 肩關節損傷：在單板中肩關節損傷較為常見。肩關節的損傷占所有滑雪外傷的11%。最常見的肩部損傷包括肩袖損傷（肩關節周圍的韌帶）、肩關節脫位、肩鎖關節脫位和鎖骨骨折。
處理方法：如果出現肩關節周圍損傷，一般需要用上臂吊帶懸吊，并且冰敷以減輕疼痛和防止肩關節過度腫脹。如果出現了肩關節脫臼，一般會出現肩關節的畸形（多數為前脫位：畸形特點為”方肩畸形”）、肩關節不能活動和劇烈疼痛。如果有醫務人員在場，可以嘗試進行復位，否則快速送醫。
滑雪運動損傷的預防
滑雪損傷的重點在于預防，如選擇適合的裝備，選擇適合自己水平的雪道。
1. 正確使用雪仗：使用雪杖的目的是保持平衡和助力滑行，原則上講，雪杖應僅在助力滑行時使用，而且避免使用腕帶等物品將雪杖固定于手腕。
2. 使用合適的安全設備：使用關節護具可以有效地減少關節外傷的發生，包括護膝、護肘、護腕和脊柱保護支具等。
3. 做好準備活動：到滑雪場穿好裝備之后，不要立即奔向雪道，而應針對性地把即將要受力的身體部位充分激活，使其在運動中更加靈活。我們可以分兩步進行熱身。首先是腿后肌肉。人腿部后方的肌肉在冷天容易攣縮，所以拉伸腿部肌肉很重要，這樣在滑雪時能夠更好地保持腿部力量的支撐。具體動作是身體前屈，雙臂伸直向下夠前腳尖，保持3-5秒后放松。然后是髖部肌肉。側舉右手臂，上身跟隨右臂向左彎腰，再側舉左手臂做同樣的動作。最后是踝關節和小腿肌肉。這組動作類似“推墻”，左腳尖向前，右腿后撤，做弓步狀，雙手推墻，后腿可以做旋轉動作，再換右腳尖向前做同樣一套動作。
常見滑雪運動損傷后的康復治療
目前，針對滑雪運動員運動損傷的治療可分為手術治療、非手術治療、中醫藥治療和康復理療四大類。滑雪運動員的損傷主要以關節損傷和軟組織損傷為主，故治療方法主要以手術治療和康復理療為主，輔以非手術治療和中醫藥治療。
1. 膝關節韌帶損傷的康復治療方法：
（1）采取的運動康復手段為：加強屈伸肌群力量配比，并進行髖關節內收、外展和膝關節屈伸訓練，訓練負荷為60°中等強度下。
①負重直腿抬高，10~15次。
②髖的屈伸、內收、外展，10~15次。
③膝等動伸曲練習。
④患者坐在床邊伸曲練習：股四頭肌向心與離心收縮的力量練習，應在膝伸直時停留1~2s，然后在4s內緩慢放下，休息2s后再重復以上動作。
⑤壓膝運動：術后踝后墊圓枕，膝關節向上抬高約3cm，隨后向下壓，使膝關節后側關節繃緊，膝關節主動下壓，進一步牽拉后關節囊，防止后側關節囊粘連、攣縮。
⑥滑板運動（保護性主動屈膝訓練）：平臥，下肢伸直抬起，與床成45°夾角，足底與滑板平行，進行膝關節屈曲度的訓練，角度小不易滑，角度大滑不下來。膝關節慢慢彎曲，使足底順滑板下滑。
⑦步行訓練：在支具保護下，維持正常步態步行。
（2） 理療：短波、超短波療法微熱或者溫熱量（促進韌帶修復）。若韌帶重建術后使用了金屬物固定者禁用高頻電療，可改用蠟療。
2.肩關節運動損傷的康復治療方法：
（1）物理治療：可以選用直流電碘離子導入，短波或超短波，還可以用超聲波及沖擊波治療。
（2）運動治療：術后1天進行伸指、握拳練習；術后3天可根據情況進行擺動練習、聳肩練習以及擴胸、含胸等肩關節周圍肌肉力量練習，30次/組，3~4組/天；術后1周開始活動肘關節，保護下去除三角巾，主動、緩慢、用力全范圍屈伸肘關節，20~30次/組，2~3組/天，練習后繼續三角巾固定，并作被動關節活動度練習，如肩關節前曲、外展、后伸和肩關節外旋位練習；術后2~3周做肩關節前曲肌力前平舉、側平舉練習，負重聳肩練習，手提適當重物練習，練習時稍有疲勞感時可停止練習；術后7~12周進行無痛全關節練習，以增強肌力和能動性運動。
3.踝關節扭傷的康復治療方法：
處理的原則有五項：保護、休息、冰敷、壓迫、抬高。其采取的康復方法主要有：
(1) 理療：
①消炎、消腫:損傷24個小時內以冷療為主，每3~4h進行15min冷敷，注意不要用冰塊直接接觸皮膚；急性期無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫熱治療，如高頻電療微熱量或溫熱量、超聲波、紅外線、蠟療等。
②鎮痛:低頻或中頻電療,低強度半導體激光等。
(2)運動治療：
①早期制動，保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續時間。
②增加關節活動范圍:早期制動后導致關節僵硬,增加關節活動范圍，提高活動韌性。
③增強踝關節穩定性:牽張訓練，增加韌帶張力;肌力訓練,特別是增加腓骨長短肌訓練,借助平衡板進行本體感覺訓練。
4.凍傷的康復治療方法：
凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性皮膚病，在寒冷的高山上滑雪身體的暴露部位或保暖防護部位不佳處經常會有凍傷現象，多由于滑雪愛好者不懂得防凍常識導致。其凍傷后的康復治療方法有：
（1）凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖，溫水處理水溫保持在38～40℃左右，不超過40.5℃，要小心避免燙傷失去知覺的組織。
（2）回暖后，微波測溫，激光多普勒流量測定，血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環，以指導治療，改善預后。
（3）溫暖后，肢體應保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌。
