《科學生活家》是長沙市科協聯合長沙晚報連續開辦多年的品牌欄目，已經連續開辦近400期，主要針對市民衣食住行、健康、新興科技等方面的疑點和困惑，邀請專家解疑答惑，去偽存真、指導生活。我院自2019年以來，和該專欄進行密切聯系，推薦各科室專家對市民來信、提問進行科學嚴謹、生動接地氣的解答，獲市民點贊。——編者
流鼻血時昂著頭能止血嗎？正確止血應該怎么做？
指導專家 耳鼻喉科主治醫師 康曉明
“醫生，我流鼻血一個多小時了，止血止不住。”近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師康曉明接診了一位56歲中老年男性“鼻出血”患者李先生，就診時李先生面色蒼白，頭朝后仰著，兩邊鼻孔塞著棉球，說話時不時咳出大量血性分泌物，還嘔出大量暗紅色血液。詳細詢問病史發現李先生鼻出血近1小時，一直仰著頭咽下了不少血，出血量具體不明，測量血壓高達190/120mmhg（正常值≤140/90mmhg），醫生初步判斷是高血壓引發的鼻出血。經過止血、降壓等對癥處理李先生脫離危險。
康曉明介紹，流鼻血是鼻腔局部原因（外傷、異物、鼻中隔疾病、鼻腔炎癥、腫瘤等）或全身因素（高血壓、凝血功能障礙、急性發熱性傳染病、嚴重營養障礙和維生素缺乏、中毒等）引起鼻腔內血管破裂所致。不管是什么原因導致的鼻出血，止血的第一原則都是需要把破裂的血管壓住，才不會流血。但是，昂著頭顯然是不能止血的，甚至可能因窒息危及生命。
首先，人體的鼻、咽喉、食管、胃、氣管是相通的，昂頭只是讓血不向鼻腔外流，但會向鼻腔后分流，流向咽喉會產生刺激性咳嗽，出現咳血，導致情緒緊張繼而加重鼻出血。其次，鼻出血向內流，患者和醫生無法判斷出血量的多少，病情的嚴重程度無法判斷。再次，大量血液經食管吞入胃中，對胃產生強烈刺激，會引發劇烈嘔吐，體液瞬間大量丟失，出現抽搐、暈厥甚至出現低血容量性休克危及生命。最嚴重的是，頭后仰使得大量血凝塊凝聚在咽喉，甚至誤嗆入氣管和肺，造成嚴重窒息，危及生命。
那么在出現大量鼻出血的緊急情況下，市民該如何正確止血呢？康曉明醫生提醒：首先，情緒不能緊張，緊張會使血壓增高，加重鼻出血，需要放松情緒，緩慢深呼吸。其次，應該取坐位或半臥位，頭和身體前傾，用食指和拇指捏緊兩側鼻翼并向鼻中隔前下方向擠壓5-10分鐘，同時用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出來，防止血液流向胃部，引起劇烈嘔吐。再次，可用冰袋或冷毛巾冰敷前額和頸部，促使血管收縮，減少出血。如患者有高血壓需監測并控制血壓，避免引起腦出血等嚴重后果。最后，如果上述措施沒能止血，應盡快到醫院就診，醫生會根據病因積極止血。
燒傷燙傷涂牙膏有用嗎？正確處理方法是這樣！
指導專家 皮膚科主治醫師 伍方佩
春節期間，家人團聚在一起，也是兒童意外傷害高發的時段，從除夕夜到元宵節，我院皮膚科門診就收治了十余例被開水、熱湯燙傷的幼兒和學齡前兒童，不少家長由于輕信偏方，在燙傷發生后給孩子涂抹牙膏或醬油，導致傷情加重，才到醫院來就診。
我院皮膚科主治醫師伍方佩介紹，燒燙傷是最常見的熱損傷，根據臨床表現分為三度。如果僅有局部紅斑疼痛，屬于I度燒傷，一般3-5天痊愈，不留瘢痕。這時候自行外涂牙膏可能會阻礙局部散熱，增加組織的損傷。如果局部燙了后出現水皰了，那就需要警惕了，這已經屬于II度燒傷了。II度燒傷常表現為大小不等的水皰，伴有明顯的疼痛。不適當的處理易留瘢痕。這種情況如果涂牙膏，牙膏中的摩擦劑，甜味劑，濕潤劑，表面活性劑等會減少燙傷局部皮膚的散熱、增加損傷部位的感染風險及刺激反應。“牙膏揉一揉，瘢痕可能有。”如果燒燙傷后局部皮膚發白、黑痂，而且居然不痛，這就是最嚴重的III度燒傷了，這種情況局部涂抹牙膏后不僅增加了感染風險，而且嚴重影響了后期的清創及創面的預后。
那么市民在生活中遇到燒傷燙傷應該如何正確處理？伍方佩介紹，如果皮膚完整，屬于I度燒傷，建議立即使用自來水對創面進行冷濕敷或沖洗約30分鐘，無需特殊處理。不建議使用冰塊或冰水外敷創面，因為會導致血管過度收縮，加重燒傷損害；如果屬于II度燒傷，皮膚起了水炮，在行冷濕敷后需局部消毒及清創，盡可能保留皰皮，減少感染風險，適當予止痛藥及抗生素預防感染。如果屬于III度燒傷，除局部處理外，常需全身系統治療。
“燒燙傷后應避免使用牙膏、醬油、雞蛋清等不衛生、不科學的民間偏方處理創面，除了家庭正確緊急處理外，嚴重情況還應及時去醫院進行專業治療。”伍方佩強調：冬季因天氣寒冷，家居中增加了各種取暖設備，一定要做好防護措施，以降低老人及兒童燒燙傷的風險。
魚刺卡喉喝醋有用嗎？正確方法應該怎么做？
指導專家 耳鼻喉科副主任醫師 敬前程
“醫生，我被魚刺卡了！”元宵節當天下午四點，一位年輕患者表情痛苦地走進我院耳鼻喉科門診診室。經過醫師的仔細檢查后發現患者的左扁桃體下窩可見一根長長的魚刺，咽喉部粘膜充血。據了解，患者中午聚餐時被魚刺卡喉，家里長輩建議喝醋去“軟化”魚刺，結果喝了一碗醋，魚刺還是穩穩當當的卡在咽喉部這才來就醫。
魚刺卡喉喝醋有用嗎？喝醋真的能“軟化”魚刺嗎？我院耳鼻喉科副主任醫師敬前程介紹，魚刺卡喉時喝醋并沒有實際作用。食用醋是弱酸，喝醋時，醋經過食道的時間只有短短幾秒，不可能“軟化”魚刺。而且大量喝醋時，還有可能會引起粘膜灼傷，除了魚刺扎傷造成的疼痛不適，還會出現整個咽喉部的灼痛不適。
除了喝醋，民間還有很多針對卡魚刺的“土辦法”，如吞飯、咽饅頭、吃韭菜、用勺子刮等。敬前程提醒，這些辦法不但不能解決問題，還有可能讓魚刺變得更加“頑固”，越卡越深。當發現卡魚刺后，應該立刻停止進食。如果繼續吞飯，咽饅頭等，不但不能把魚刺帶走，還有可能會讓魚刺隨食物的擠壓和吞咽動作扎得更深，嚴重的還會引起紅腫感染。
那么正確的處理方式該怎么做？敬前程介紹，發生魚刺卡喉后，可以先用清水漱口，清除口內的食物殘渣，嘗試小口喝水。如果卡的魚刺較細小，卡住的位置不深，有可能會隨著喝的水滑落。但切記不能大量喝有刺激性的液體，比如食醋等，否則可能會適得其反，傷害咽喉部粘膜；可以張大嘴，讓周圍人用手電筒仔細觀察咽喉部，看能否看到魚刺，如看到明顯魚刺，可以用筷子或鑷子夾出。但不能在沒有看到明確位置的時候，盲目用勺子去刮或是用手指自己去摳。這樣不但不能讓魚刺松脫，反而會讓魚刺扎地更深，甚至會損傷口咽部的粘膜。
據數據統計，在我院耳鼻咽喉頭頸外科的門急診患者中，最常見的就是魚刺卡喉。敬前程提醒，不慎卡魚刺時，不要盲目相信“土辦法”。大部分的魚刺卡喉，喝醋、吞飯等“土辦法”都是沒有用的。當魚刺有一端扎入粘膜中，繼續進食可能會使魚刺扎得更深，甚至完全埋入粘膜中，這不但無法“帶走”魚刺，還會使粘膜損傷更重，更不利于發現及取出魚刺。魚刺卡喉后，不當的操作還有可能使魚刺滑落到更下段更危險的位置，食管下段與氣管、主動脈相鄰，若魚刺扎破食管至主動脈，嚴重者會有生命危險。因此，廣大市民朋友魚刺卡喉后，需要采取恰當的措施，及時去醫院進行專業治療。
