家住雙峰縣、61歲的吳建國（化名）因為左膝關(guān)節(jié)后長了一個“雞蛋”大小的包塊，以致走路一瘸一拐，還不能下蹲，且包塊讓他痛得無法睡覺，到我院外周血管介入科就診。經(jīng)過相關(guān)檢查，這個包塊為腘動脈瘤，正好處于左膝關(guān)節(jié)活動處。近日，該院副院長、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江率專家團隊為吳建國進行了手術(shù)，為患者順利摘除血動脈瘤。
吳建國自述，大約在10個月前，他發(fā)現(xiàn)左膝蓋后面長了一個 “鵪鶉蛋”大小的包塊，觸摸隆起處還能感受到搏動，本以為是個癤子，再加上諱疾忌醫(yī)，便一直拖著沒治療。2022年1月，“鵪鶉蛋”大小的包塊已經(jīng)長成一顆“大雞蛋”，導致吳建國走路一瘸一拐，不能下蹲，痛得無法睡覺。1月28日，這個“雞蛋”大小的包塊突然破潰出血，吳建國這才趕緊來到外周血管介入科門診就診。經(jīng)過相關(guān)檢查后，外周血管介入科鄧江北醫(yī)師判斷這是腘窩動脈瘤，建議其入院治療。
入院后，外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚程詳細詢問了患者病史并為其進行了全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該腘動脈瘤位于左膝蓋后方的腘窩處，大小約5 CM×4CM，摸之搏動明顯。趙揚程解釋，腘動脈位于人體腘窩內(nèi)，負責向小腿及足部輸送血液，腘動脈瘤是由于腘動脈血管壁發(fā)生異常擴張，從而形成囊狀、球形的病變，并非真正的腫瘤。腘動脈瘤的發(fā)病原因尚未清楚，可能由吸煙、外傷、炎癥等因素導致血管壁薄弱，動脈在血壓的沖擊下緩慢發(fā)生擴張，從而引起腘動脈瘤。
“該患者患有免疫風濕性疾病多年，手腳多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，腘動脈也存在不同程度的損傷，由此發(fā)展形成了腘動脈瘤。”趙揚程表示，當前患者的左側(cè)腘窩處動脈瘤壓力過大，破裂出血，致使局部形成的血栓阻塞下肢血流灌注，加上血栓的脫落隨時可造成左下肢分支動脈的栓塞，將會嚴重影響其下肢血供，使患者無法日常活動，更嚴重的情況是還可造成下肢肌肉組織壞死，有截肢的風險。
由于瘤體正好處于膝關(guān)節(jié)后，介入手術(shù)放置支架容易造成支架移位和折斷，患者更適合通過血管外科手術(shù)方式達到切除動脈瘤和清除瘤腔中的血栓。趙揚程立刻執(zhí)行多學科協(xié)作診療方案，邀請副院長、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江，風濕免疫科羅徐醫(yī)師討論患者的手術(shù)方案。劉鳴江院長結(jié)合患者影像學檢查，詳細詢問患者病情，仔細檢查患者雙下肢動脈搏動，淺表靜脈走形，腘動脈瘤病灶等情況，同時考慮到患者體型偏瘦，雙下肢淺表靜脈細的特點，最終確定最優(yōu)手術(shù)方案。
1月30日，劉鳴江副院長與創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科副主任醫(yī)師李亮，外周血管介入科主治醫(yī)師鄧江北等多名專家為吳建國行左側(cè)腘動脈瘤切除、腘動脈切開取栓、自體動脈斷端吻合術(shù)，順利摘除動脈瘤。吳建國術(shù)后恢復良好，他對于醫(yī)療團隊幫他摘掉了左膝蓋窩這顆折騰他近一年的“炸彈”，表示由衷的感謝。
外周血管介入科
【外周血管介入科風采】
外周血管介入科是介于外科、內(nèi)科之間的新興學科，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備（如血管造影機、B超）的引導下對病灶局部進行精準治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。
目前科室出門診醫(yī)師3人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，博士學位2人， 碩士學位1人。主要治療1.外周動脈性疾病：如下肢、鎖骨下動脈、腎動脈、腹腔動脈粥樣硬化閉塞癥，糖尿病足，動脈瘤，夾層等；2.靜脈性疾病：如下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張、卵巢靜脈曲張，下肢深靜脈血栓、布加氏綜合征等；3.大動脈疾病：主動脈夾層、主動脈瘤等；4.出血性疾病：如各種原因的咯血、消化道大出血（TIPS)、腫瘤破裂出血、創(chuàng)傷性出血等；5.腫瘤性疾病：肝癌、肺癌、前列腺癌等；6.血液透析通路維護；7.血管瘤和脈管畸形；8.生殖系統(tǒng)疾病：如子宮肌瘤、盆腔淤血綜合征等；9.其他：胃造瘺、消化道梗阻支架植入、膽道梗阻、難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜、各種活檢等。
