本報記者 陳穎
指導專家 我院創(chuàng)傷、手外科主任、主任醫(yī)師 鄧件良
我院皮膚、性病科副主任醫(yī)師 劉穎科
炎炎夏日正是游泳的大好時光，游泳玩水不僅可以增強體質(zhì)，還能防暑降溫，我院專家提醒大家游泳時要注意這些安全健康常識。
漂流受傷勿忽視，警惕小傷口惹出大麻煩
“沒想到漂流時一個小小的擦傷竟然會導致小腿化膿感染，幸好就醫(yī)及時，不然我這腿就危險了。”近日，正在我院創(chuàng)傷、手外科接受治療的簡云（化名）阿姨感嘆道。
進入夏日，很多市民選擇漂流去放飛心情、感受清涼。10天前，家住長沙縣60歲的簡阿姨在家人的陪伴下，也到寧鄉(xiāng)一漂流景點體驗了一把漂流的樂趣。但在沖下一個險灘時不慎翻船，導致簡阿姨雙下肢多處擦傷，以左小腿為重。家人帶著她在附近醫(yī)院進行簡單清創(chuàng)后回到家里休息，第二天簡阿姨開始出現(xiàn)發(fā)熱，去當?shù)蒯t(yī)院求診，經(jīng)過一周的換藥、消炎治療后，右腿傷口恢復良好，但左小腿傷口不愈合，伴有紅腫、滲液，當?shù)蒯t(yī)院進行膿液培養(yǎng)，提示簡阿姨為弗勞地檸檬酸桿菌感染，為求進一步治療，簡阿姨于7月19日轉(zhuǎn)入我院創(chuàng)傷、手外科住院治療。
入院后，創(chuàng)傷、手外科主治醫(yī)生尤迪認真查看了簡阿姨左小腿傷口情況，發(fā)現(xiàn)左小腿中段前方紅腫，可見一大小為0.1CM*0.3*的瘺道口，周圍有壓痛，皮溫高，擠壓可見少許淡紅色滲液，結(jié)合之前當?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果，診斷為左小腿軟組織感染。科室主任鄧件良組織醫(yī)療團隊討論后制定治療方案：進行抗感染治療的同時行左小腿感染清創(chuàng)+VAC負壓引流術(shù)（VAC負壓引流術(shù)主要輔助傷口閉合，通過特殊敷料和負壓幫助拉攏傷口邊緣，去除感染物，促進肉芽組織生長，促進愈合。適應于四肢開放性骨折合并組織缺損的創(chuàng)面修復感染大面積壓瘡，慢性骨髓炎等。）經(jīng)過規(guī)范治療后，目前簡阿姨左小腿炎癥控制良好，創(chuàng)面順利閉合。
“枸櫞酸桿菌屬包括弗勞地枸櫞酸桿菌、科澤枸櫞酸桿菌、魏氏枸櫞酸桿菌等11個種，臨床上以弗勞地枸櫞酸桿菌最為常見。”據(jù)科室主任鄧件良介紹，弗勞地枸櫞酸桿菌是人和動物腸道的正常菌群，也是條件致病菌，能引起腹瀉和腸道外感染如腦膜炎、菌血癥等疾病。本屬細菌主要存在于人和動物的腸道，在環(huán)境中主要分布于水源、土壤及被污染的蔬菜瓜果。簡阿姨此次腿部感染應該與漂流時外傷有關(guān)。
鄧件良主任提醒，漂流是一項富有挑戰(zhàn)性并帶有一定危險性的的戶外運動，這點不同于一般傳統(tǒng)旅游，所以不適合老、弱、病、殘、孕等特殊群體游客，以免出現(xiàn)安全事故，一但發(fā)生意外應及時就診，避免延誤病情。鄧件良主任建議，外出游玩，可以隨身攜帶一些簡單的急救用品，如消毒液、創(chuàng)可貼，干凈的毛巾等。在野外不小心受傷，應該通過壓迫止血、清洗傷口、覆蓋傷口等方式進行處理：
1.壓迫止血：在野外受傷之后，若是傷口大量出血，應當用干凈的毛巾、衣服等壓迫傷口止血，壓迫時間一般為5~10分鐘。
2.清洗傷口：污染傷口可以用干凈的流動水、清洗后絡(luò)合碘后及時就醫(yī)，以免受到感染。
3.覆蓋傷口：小的傷口可以用創(chuàng)可貼保護。較大的傷口可以用紗布或干凈毛巾覆蓋，立即趕往醫(yī)院盡快就醫(yī)、接種破傷風疫苗。
泳池成避暑好去處，但也要小心“游泳病”
游泳池、水上樂園成了學生和家長納涼嬉戲的好去處，但是看似清澈見底的池水，其實隱藏著看不見的健康危機。我院皮膚科副主任醫(yī)師劉穎科提醒，市民們在這些場所玩耍時，要注意觀察場所的衛(wèi)生情況，通過護眼、護鼻、護耳、護膚、護發(fā)做好健康防護。
皮膚疾病要防范
1、手足癬及體癬。在游泳池，最容易傳染上的皮膚病就是手足癬及各種體癬，這類真菌感染性皮膚病，在人群中患病率較高，游泳者中也會有手癬腳氣患者，就會造成游泳池水中存在各種可以感染人皮膚的真菌。另一方面，皮膚在水中浸泡時間過長，作為皮膚外層屏障的角質(zhì)層容易出現(xiàn)松解，這樣就更容易感染真菌。
2、傳染性軟疣。傳染性軟疣病毒主要通過接觸傳染，如接觸患者皮膚或水被病毒污染可以造成傳播，最初疙瘩是帶有光澤、半球形的小丘疹，直徑1毫米至2毫米，隨后逐漸增大到綠豆大小，中心可呈微凹如臍窩狀，表面有蠟樣光澤，擠破表皮可見奶酪樣或粉刺樣物質(zhì)。
3、毛囊炎癤子。因為游泳池的消毒劑不能殺滅綠膿假單胞菌，如果游泳者皮膚表面有細微的破潰就有可能被感染，引起皮膚發(fā)炎，形成毛囊炎和癤子。如果皮膚有外傷或破潰者，不建議去游泳。
4、紅眼病。學名叫急性結(jié)膜炎，是由于細菌等有致病性的微生物感染導致結(jié)膜發(fā)炎，癥狀為眼睛異物感，燒灼感、怕光、流淚、分泌物多。這是由于游泳池水中含有一些沒有被殺滅的微生物導致的結(jié)膜感染。專家建議，不共用毛巾、臉盆、手帕等物品；勤洗手，不揉眼睛；游泳時戴泳鏡，若游泳后感覺眼部不適，可用氯霉素眼液預防。
小心夏季“日曬傷”
今年37歲的陳先生去水上樂園玩了一天，回家后皮膚通紅、疼痛，還出現(xiàn)了水皰，到醫(yī)院檢查后確診為日曬傷。最近幾周皮膚科接診了10余例曬傷的患者。專家提醒，雖然泡在水里體感溫度舒適，但是皮膚卻在不知不覺中更容易曬傷。
陳先生從來外地來長沙工作不久，對于長沙連日的高溫很難習慣，正好有朋友相約去水上樂園消暑，陳先生毫不猶豫的就跟著去了。當?shù)竭_水上樂園時已經(jīng)是下午一點了。陳先生平時就沒有涂抹防曬霜的習慣，沒有做任何防曬措施就下水了，玩了一天很是盡興。晚上回到家后，他發(fā)現(xiàn)除了泳衣覆蓋的皮膚外，上半身的皮膚都被曬得紅通通的，還感覺火辣辣的痛。到了第二天，皮膚紅腫得更厲害了，還起了一些水皰，這才趕緊來到我院皮膚科就診。皮膚科副主任醫(yī)師劉穎科仔細檢查發(fā)現(xiàn)，他的胸前、背后皮膚紅腫，局部皮溫升高，并且出現(xiàn)了水皰，屬于典型的日曬傷。
出現(xiàn)這類癥狀時，用涼水毛巾進行濕敷15-20分鐘可緩解局部灼熱不適，同時外用溫和的潤膚劑減少脫屑及瘙癢不適，若出現(xiàn)大面積水皰及脫屑，建議及時到正規(guī)的皮膚科接受治療，千萬不要盲目使用外用藥物及護膚品。
劉穎科介紹，很多人認為泡在水里就不會被曬傷，這其實是一個誤區(qū)。雖然泡在水里是清涼的，但皮膚依然逃不掉太陽的照射。由于水會折射紫外線到人體皮膚上，紫外線的強度不會削弱，只是因為泡在水里體感溫度舒適，讓人更容易忽略紫外線的傷害。
五項防護要做好
第一護眼。游泳前，摘除隱形眼鏡，最好戴上泳鏡，以減少結(jié)膜炎的發(fā)生。游泳后，將眼部沖洗干凈或再點一些眼藥水。
第二護鼻。游泳后，用鹽水洗鼻，嗆水后含有漂白粉的水會將鼻腔內(nèi)的分泌物細菌帶入鼻竇，若不及時處理容易出現(xiàn)鼻竇炎。游泳后，用鹽水洗鼻可以有效降低對鼻黏膜的刺激損傷。必要時，還可以佩戴防護器具，防止鼻腔進水。
第三護耳。游泳前，可以用耳塞或干凈的棉球塞在外耳道，如果耳朵進水，需要及時清除，否則會引起中耳炎或外耳道炎。此時，頭偏向一側(cè)，單腿站立，用力跳幾下，將耳內(nèi)殘水甩出，再用棉簽吸出剩余的水分，千萬不要盲目掏耳，以免傷耳道。
第四護膚。如果皮膚狀態(tài)不好，皮膚出現(xiàn)破損，哪怕是蹭破皮，都不建議去游泳。游泳過程中，如果皮膚變白發(fā)皺時，就要停止游泳，上岸后要盡快用沐浴露或香皂徹底洗凈身體，尤其是私處，腳趾縫千萬別遺漏，然后用自帶的干凈毛巾擦凈。
第五護發(fā)。水質(zhì)不好，消毒劑過多，會讓游泳者的皮膚和頭發(fā)干燥，可導致頭發(fā)干枯變黃易斷。游泳前，可以戴防水性好的硅膠帽。游泳后，馬上用清水洗去殘留在頭發(fā)上的消毒劑。
