本報記者 秦璐
【人物名片】
朱錦琪，男，江西樟樹人，中共黨員，出生于1977年，呼吸內科專業碩士，主任醫師。現擔任我院呼吸與危重癥醫學科黨支部書記，副主任。學術任職長沙市呼吸內科質量控制中心主任，湖南省殘疾人康復協會肺康復專業委員會副主任委員，湖南省康復醫學會老年康復專業委員會常務委員，湖南省康復醫學會呼吸康復專業委員會委員，湖南省健康管理學會呼吸與慢病管理專業委員會委員，湖南省健康管理學會呼吸重癥管理專業委員會委員，湖南省老年醫學會慢病管理專業委員會委員，湖南省哮喘聯盟委員，湖南省慢阻肺聯盟委員。擅長呼吸危急重癥救治、呼吸系統慢病規范化管理、呼吸康復治療，是省內具有豐富臨床經驗的呼吸慢病防治專家。
入職18年，一路成長一路見證
2005年7月，朱錦琪從中南大學湘雅醫學院碩士畢業，來到我院呼吸內科工作。“那時，我院呼吸內科剛于3月正式獨立成為專科。伴隨科室一路成長一路見證，我成為了科室的副主任和主任醫師。”說到科室，朱錦琪充滿了自豪與自信。當前，我院呼吸內科已更名為呼吸與危重癥醫學科，是湖南省省級重點專科、長沙市醫學重點學科、長沙市優勢重點學科。專科單獨擁有“呼吸病診療中心”樓，涵蓋6個病區，5個呼吸病區和1個呼吸病重癥監護與治療室（RICU）；總床位247張；擁有呼吸內鏡診療部，包含支氣管鏡室、胸腔鏡室、肺功能室、睡眠呼吸監測室、呼吸康復治療室；開設呼吸病專家門診、呼吸病普通門診、肺部病變多學科門診、以及專病門診；設立慢性氣道疾病學組、肺癌學組、間質性肺疾病學組、呼吸危重癥學組、肺血管病學組、睡眠呼吸紊亂性疾病學組、介入肺臟病學組等七大亞專科；成立肺癌多學科診療中心；先后開展省級先進技術23項，綜合診治能力居全省前列。
2023年是朱錦琪在呼吸與危重癥醫學科的第18個年頭。18年的堅守與鉆研，朱錦琪成長為一名腳踏實地、精益求精的業務能手，他以優質的醫療服務贏得了廣大病友的贊譽，也為自己圈粉不少。成長的路上，他遇到了職業上的領路人——現任呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師楊紅忠。2012年，醫院人才引進了這位湘雅的教授楊紅忠擔任呼吸內科主任，他是湖南省介入肺臟病學領域的領軍人物，為科室帶來了他掌握的纖支鏡、胸腔鏡等優勢項目以及所開展的新技術，讓朱錦琪打開了眼界。“楊紅忠主任接棒呼吸內科后，他辦的第一件事就是建立呼吸病重癥監護與治療室（RICU），并讓我成為科室第一位外出進修呼吸危重癥救治的青年醫生。在建設和管理RICU的實戰中我的能力得到了非常大的鍛煉與提升。”朱錦琪說道。
2017年，朱錦琪因技術全面，有“呼吸危重學組”（RICU）的帶組經驗的他轉戰“慢性氣道疾病學組”擔任“領頭羊”，負責呼吸與危重癥醫學科二區的管理工作，并建設呼吸系統慢病的規范化管理平臺以及發展“肺康復”這個亞專科。這一年，朱錦琪憑借“技術優”、“管理能”、“醫德好”的驕人成績，由醫院推送，榮獲了“長沙市青年崗位能手”。
朱錦琪正在呼吸與危重癥醫學科二區查房
朱錦琪于1998年5月加入中國共產黨，是一位政治立場堅定，思想覺悟高的優秀黨員。2018年，他當選為呼吸與危重癥醫學科黨支部書記。擔任黨支部書記至今，朱錦琪既做好業務工作，又認真履行支部黨建工作第一責任人的職責，帶領全體黨員勇擔重任，成為推動學科發展的生力軍。2020年至2022年，呼吸與危重癥醫學科黨支部在抗擊新冠病毒肺炎的重大傳染病疫情防控工作中表現突出。全體黨員堅守抗疫一線，朱錦琪以身作則，合理有序地調動黨員先鋒，沖鋒在前，圓滿完成了黨組織與醫院交予的抗疫重任，并涌現了馮雁、陳劍波、董啟玉、董潔、肖一佳、許玉婷等國家級、省級及市級抗疫先進個人。
堅持精準醫療，發展肺康復惠及更多患者
每周一和周三，朱錦琪會在醫院門診大樓二樓呼吸與危重癥醫學科門診坐診專家門診和專病（慢阻肺、哮喘與戒煙）門診。只見他身著白大衣，臉上戴著細框眼鏡，與患者認真交流。遇到患者追問問題，他會注視著對方耐心解答，且思維敏捷，表述精短準確，十分專業。
談及自己救治過的患者，朱錦琪表示每一例疾病都是需要用耐心和智慧打贏的“攻堅戰”，哪怕只有百分之一的希望，我們也要盡百分百的努力，結合病史與病情實施個性化救治。
去年底，朱錦琪負責的呼吸與危重癥醫學科二區收治了一名62歲的女性患者吳女士，因氣切術后多次嘗試封管卻沒有成功。朱錦琪介紹，這名患者患胸腺瘤合并重癥肌無力，在省內知名三甲醫院接受了胸腔鏡下全胸腺切除術，但是術后出現了急性呼吸衰竭而氣管插管有創通氣治療，但因咳痰能力差，行氣管切開術，期間曾多次嘗試拔除氣切導管都沒有成功。后來，吳女士因反復肺部感染，只能輾轉省內多家醫院住院治療，不能回家，吳女士的丈夫也只能長時間在醫院守護。拔管無望的吳女士與丈夫對治療一度失去了耐心和信心。這時，在朋友的推薦下，吳女士有了新的“救命稻草”，就是專程到我院呼吸與危重癥醫學科找朱錦琪求診。
聽完吳女士丈夫對吳女士病情的敘述，朱錦琪馬上為吳女士完善相關檢查和做病情評估，分別做了頸部、肺部CT檢查+氣道三維重建、支氣管鏡、痰培養等檢查，并對吳女士的原發病、肺部感染、氣管切開局部梗阻狀態做了評估。朱錦琪認為吳女士出現封管困難主要是兩個原因，第一個原因是因為患者肺部的感染沒有得到有效控制，第二個原因是因為患者原發病胸腺瘤合并重癥肌無力導致整個氣道的廓清能力顯著下降。找到“癥結”，朱錦琪馬上與患者及家屬交流并獲取同意，采取多管齊下的治療方案達到為患者封管的目的。
第一個治療節點是通過連續的痰培養結果不斷調整抗感染的用藥方案，直至患者的肺部感染情況得到有效控制，趨于穩定。第二個治療節點是肺康復，關鍵是提高患者的氣道廓清能力。第一步及時清除患者氣道的分泌物，利用床旁支氣管鏡及時吸痰，再通過霧化治療使患者氣道濕化。經過這樣的綜合治療以及肺部抗感染的有效作用，患者氣道的分泌物會逐漸減少并可以做到自行排出。第二步重建并增強患者的咳嗽反射，進行咳嗽反射訓練。使用膈肌體外起搏治療，電刺激的方式促進患者膈肌功能的恢復；通過護士引導拍背，鼓勵患者自主咳嗽，還可以使用排痰機，為患者穿上排痰背心被動震動排痰。這兩種方式同時增強了患者呼吸肌的能力。第三步改變患者持續臥床的情況，增加床旁活動，鍛煉骨骼肌，改善患者重癥肌無力的癥狀。床旁行走增強患者下肢肌肉能力；擴胸運動提高胸部肌肉力量；縮唇呼吸訓練增強吞咽器官功能。
圖（排痰機振動排痰）
完成上述治療并取得顯著療效后，開始嘗試堵管，封住器械導管讓患者自主咳嗽，大約每天堵管8小時左右，持續4至5天穩定后嘗試拔管。第七天，患者最終成功拔除了器械導管，施行了封閉氣切瘺口操作，完整地重建了自主咳嗽。四天后，吳女士康復出院。三個月后，科室隨訪吳女士，吳女士表示很感謝，她終于可以是正常人的模樣，和老姐妹們一起學唱歌。
朱錦琪介紹，肺康復是他負責的“慢性氣道疾病學組”的重要亞專科特色，它實現了呼吸系統疾病，特別是慢阻肺、哮喘等慢病的閉環管理，可長期改善慢病患者的呼吸困難、肺功能及運動能力等。2021年7月，我院呼吸與危重癥醫學科被授予“湖南心肺康復協同聯盟副理事長單位”，朱錦琪發揮黨支部戰斗堡壘作用，積極下到基層醫院進行肺康復適宜技術推廣。
朱錦琪說：“醫學的道路上，醫、研、教、學一項都不能落下，這樣才能不斷提高醫療水平，讓更多的患者受益。”
