近日來，隨著社會(huì)層面的放開，感染新冠的患者越來越多，很多患者不光出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，眼部也出現(xiàn)了很多不適。在我院眼科門診，因感染新冠而導(dǎo)致眼部疾病前來就診的患者絡(luò)繹不絕。大部分眼部不適表現(xiàn)為眼紅、眼痛，如出現(xiàn)病毒性結(jié)膜炎和病毒性角膜炎的改變，出現(xiàn)眼脹，出現(xiàn)眼瞼皰疹，甚至誘發(fā)急性青光眼。我院眼科副主任醫(yī)師曹慧提醒廣大“在陽”和“陽康”的患者，如果感染新冠，出現(xiàn)眼脹等不適，可以進(jìn)行冷敷，如果癥狀無法改善，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
在接診過程中，很多患者表示自己感染新冠后出現(xiàn)眼紅、異物感、流淚。曹慧表示這些都可能是新冠引起的結(jié)膜炎或者角膜炎，可以發(fā)生于感染新冠的任何時(shí)期。目前認(rèn)為結(jié)膜炎和角膜炎的發(fā)生與新冠病毒直接侵犯角膜，結(jié)膜組織或者新冠病毒感染機(jī)體后免疫系統(tǒng)攻擊結(jié)膜和角膜組織，并且手眼的接觸會(huì)加重病情。
此外，曹慧表示：淺層鞏膜炎也可見于新冠病毒感染患者，表現(xiàn)為局部的眼紅、眼痛、流淚不適。此外，新冠引起的葡萄膜炎及角膜炎也可引起眼紅、眼痛。由于新冠病毒激活炎癥因子導(dǎo)致三叉神經(jīng)功能障礙，陽性感染者也會(huì)出現(xiàn)眼痛。
由于病毒的侵犯，眼瞼皮膚及面部皮膚可出現(xiàn)皰疹樣改變，這時(shí)候不能揉眼，要及時(shí)就診，給與抗病毒藥物治療。
另外，我們發(fā)現(xiàn)在新冠發(fā)生中及康復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)瞼腺炎，主要由于感染后出現(xiàn)抵抗力下降造成細(xì)菌感染引起的，需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生給與指導(dǎo)治療。
在門診，甚至還有感染新冠后誘發(fā)急性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼的發(fā)生原因?yàn)槭艽碳ば砸蛩赜绊懀瑢?dǎo)致一只眼睛的眼壓突然升高，出現(xiàn)眼睛脹痛、視物模糊、半側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，常見人群在60歲以上老年人，女性相較于男性更多，其發(fā)作受患者本身眼睛結(jié)構(gòu)、家族遺傳等因素的影響較大。目前尚未有文獻(xiàn)證明稱急性閉角型青光眼與新冠病毒有關(guān)，但我們認(rèn)為，急性閉角型青光眼患者陡然增多可能與以下原因有關(guān)：一是冬天光線較弱，瞳孔容易散大，每年12月份左右就是青光眼的高發(fā)季節(jié)；二是新冠可能引起咳嗽、呼吸窘迫等癥狀，其中一些癥狀會(huì)引起瞳孔的一些變化，導(dǎo)致眼壓急劇升高；此外，很多人因?yàn)閾?dān)心感染新冠病毒，長(zhǎng)時(shí)間居家，甚至出現(xiàn)焦慮情緒，光線不好或情緒激動(dòng)時(shí)，都可能引發(fā)急性閉角型青光眼。
輕度結(jié)膜炎一般不用特殊處理，在口服感冒藥緩解鼻塞、流涕等黏膜癥狀的同時(shí)也可以改善眼部癥狀，嚴(yán)重情況下需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，而新冠引起的角膜炎及葡萄膜炎等則需要及時(shí)就醫(yī)。此外，有患者可能是閉角型青光眼小發(fā)作，出現(xiàn)眼眶不舒服、眼睛酸脹、視物略模糊等情況，可到光線好的環(huán)境中休息2小時(shí)，大多癥狀可以自行緩解，若沒有緩解，則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。即使出現(xiàn)青光眼小發(fā)作后癥狀緩解了，在新冠疫情高峰期過后也需要到眼科進(jìn)一步檢查，有時(shí)可能做個(gè)簡(jiǎn)單的激光小手術(shù)（激光虹膜周切術(shù)）就可以防止青光眼再次發(fā)作。出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕眼壓異常導(dǎo)致，建議人們?cè)谔厥鈺r(shí)期保持平和心態(tài)，盡量保持好的心情，不要長(zhǎng)時(shí)間待在昏暗的環(huán)境中，一般出現(xiàn)青光眼的急性大發(fā)作，需要及時(shí)就醫(yī)解決，避免進(jìn)一步造成視力的損害。
總之，新冠感染后，眼部會(huì)出現(xiàn)多種疾病及不適，出現(xiàn)這些情況不要怕，及時(shí)就醫(yī)來解決問題，大部分隨著新冠感染的康復(fù)，癥狀會(huì)明顯減輕。
眼科 曹慧
