【口腔科】
家住雨花區(qū)的王天柱老人（化名）3天前突然出現(xiàn)牙齦出血，他以為自己上火了，并沒(méi)有太在意，只是特意買(mǎi)了只祛火的牙膏。然而3天后，王爺爺?shù)难例l出血非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還越流越多，紙巾都擦了大半包。察覺(jué)到不對(duì)勁，家人立刻帶著王爺爺?shù)轿以嚎谇豢凭驮\，而檢查結(jié)果讓王爺爺及家人直呼驚險(xiǎn)。原來(lái)王爺爺?shù)难例l出血不是普通上火導(dǎo)致的出血，而是血小板減少導(dǎo)致的出血不止。專(zhuān)家表示：王爺爺現(xiàn)在的血小板數(shù)值，身上稍微有個(gè)小傷口，出血便會(huì)難以自止，而假若體內(nèi)有出血如胃潰瘍等，甚至可以危及生命。
12月6日上午，在我院口腔科診室，口腔科主任、副主任醫(yī)師王雨新一邊幫王爺爺查看牙齦出血情況，一邊詢(xún)問(wèn)家屬王爺爺?shù)纳眢w狀況。據(jù)了解，王爺爺今年75歲，平日里身體康健，3天前早晨漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴里吐出鮮紅的血。“當(dāng)時(shí)還以為是上火了，還去超市買(mǎi)了支祛火的牙膏用。后來(lái)發(fā)現(xiàn)出血越來(lái)越多，還止不住，我察覺(jué)到問(wèn)題不對(duì)，才強(qiáng)行帶他來(lái)看病。”王爺爺?shù)睦习楸硎尽?/span>
接診的口腔科主任、副主任醫(yī)師王雨新詳細(xì)檢查了王爺爺?shù)目谇患把例l情況，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)位于上面的牙齦，出血呈緩慢活動(dòng)性滲出，在常規(guī)進(jìn)行了棉球加壓后，出血仍無(wú)明顯緩解。經(jīng)驗(yàn)豐富的王雨新教授判斷王爺爺?shù)难例l出血并非普通的口腔問(wèn)題這么簡(jiǎn)單，馬上詢(xún)問(wèn)王爺爺：“您是否最近吃了抗凝血藥？是否有冠心病或腦梗病史？……”但都得到了否定的答案。當(dāng)詢(xún)問(wèn)身上有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)小紅點(diǎn)時(shí)，王爺爺表示數(shù)月前曾發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)下肢、胸背部無(wú)意中起了很多細(xì)細(xì)的小紅點(diǎn)，既不痛也不癢，以為只是被蚊蟲(chóng)叮咬、過(guò)敏引起的，想著過(guò)幾天就自己消掉了，并沒(méi)有在意。這一晃過(guò)去幾個(gè)月，王爺爺早就把這個(gè)情況拋之腦后。然而細(xì)心的王雨新教授卻看出了端倪，于是讓王爺爺暫時(shí)予棉球壓迫滲血處，囑咐他先去完善血常規(guī)和凝血功能。
等拿到了檢驗(yàn)報(bào)告單后，看著王爺爺血常規(guī)檢驗(yàn)單上“血小板 1×10^9/L”（正常值100-300×10^9/L）的醒目數(shù)字，王教授立刻將王爺爺口腔內(nèi)的出血點(diǎn)做了簡(jiǎn)單填塞壓迫處理后，聯(lián)系急診科馬上給他注射了止血藥物治療，同時(shí)和血液科溝通會(huì)診后擬收入血液科住院治療。原來(lái)，王爺爺這種牙齦出血并非簡(jiǎn)單的上火導(dǎo)致，竟然是因?yàn)檠“逄停瑢?dǎo)致人體凝血功能出了問(wèn)題，造成了令人色變的出血不止。
“牙齦出血是口腔科常見(jiàn)的癥狀之一，它是指牙齦自發(fā)性的或者是由于輕微刺激所引起的少量的流血，輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)，唾液中帶有血絲，而重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)，會(huì)出血較多、甚至有自發(fā)出血的傾向，牙齦出血常伴有口臭。”王雨新教授表示，“造成牙齦出血的原因數(shù)不勝數(shù)，并且大部分牙齦出血都可以通過(guò)局部物理壓迫達(dá)到止血目的，但我們?nèi)圆荒芤驗(yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)滲血而掉以輕心。像王爺爺這種因?yàn)樵l(fā)或者繼發(fā)性血小板減少引起的出血，尤其需要警惕，因?yàn)榍捌谕憩F(xiàn)出僅是皮膚或者口腔粘膜內(nèi)的針狀紅點(diǎn)，由于病人的忽視，后面一旦血小板數(shù)值沒(méi)有針對(duì)性治療而持續(xù)降低，嚴(yán)重時(shí)身上稍微破了一點(diǎn)傷口，出血便會(huì)難以自止，而一些體內(nèi)的出血如胃潰瘍等甚至可以危及生命。”
幸虧就診及時(shí)，王爺爺已經(jīng)平安住進(jìn)了血液內(nèi)科病房，通過(guò)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診為重型原發(fā)性免疫性血小板減少癥，并在病房接受糾正血小板的規(guī)范治療，目前情況穩(wěn)定。
在生活中還有很多類(lèi)似的牙齦出血情況，王雨新教授提醒廣大市民：牙齦出血原因有很多，有的可能只是常見(jiàn)的牙齦疾病引起，但也有可能是其它一些嚴(yán)重疾病導(dǎo)致。所以當(dāng)出現(xiàn)刷牙出血時(shí)，不能因?yàn)槌鲅Y狀輕而忽視，建議在輕輕漱口后對(duì)著鏡子查看并找到出血位置，可在家中使用小棉球咬合并壓迫半小時(shí)左右，若無(wú)明顯效果，建議及時(shí)就醫(yī)。
口腔科 鄧明輝 黨委辦（宣）高琳
