【醫生專欄】
本報記者 秦璐 陳穎
【人物名片】
高智，男，畢業于南華大學，1998年任我院結核科醫生，2002年任急診科醫生，2009年先后任肺二科、肺一科及肺四科科室副主任并主持工作，2014年任肺五科科主任，2021年兼任結核病教研室主任。現任中國防癆協會臨床藥物試驗委員會委員，中華醫學會結核感染控制專委會委員，長沙市結核病防治綜合質量控制中心委員，多次獲醫院優秀醫師、嘉獎等榮譽。2022年高智被評為“長沙市骨干醫師”。
說起“白色瘟疫”結核病，人們談之色變；而專門收治結核病人的我院肺科醫院也被貼上了傳染和恐怖的標簽。這里的醫護人員工作強度大、感染危險性高，流動性也很大。但高智在這里已經工作有20余年，他“十年如一日”般任勞任怨、兢兢業業，把青春熱血奉獻在臨床一線。
獻身“結核事業”
踏踏實實做好結核防控
畢業初期，高智被分配到我院的結核病房工作。結核具有一定傳染性，很多人都望而卻步，但他卻不怕，從此致力于“結核事業”，全心全意做一名踏踏實實的結核防控人。他說“工作總要有人干，如果挑三揀四一定干不好。”在結核病房里，作為“年輕醫師”的他刻苦鉆研醫學知識，苦練操作技能，醫療技術迅速成長。
2003年，高智因工作需要被委派至醫院急診科歷練和學習。急診科是醫學前陣，包羅萬象，集中了內科各種急危重及疑難病例，需要果斷診斷、緊急搶救，必須熟練掌握心、肺、腦、肝、腎各個臟器的急診診斷流程、急性胸痛的診斷與鑒別診斷、呼吸、循環支持，藥物食物中毒、各種休克、感染性疾病、急腹癥等常見內科急診的診斷與治療，這里的工作為高智今后的醫學生涯奠定了夯實的醫學基礎。由于表現優異，2008年，高智獲得機遇，醫院選送他至湘雅附二醫院進修學習，并于2009年正式選拔為結核科室的科主任，開展醫療管理工作。
組建結核重癥病房
為結核危重患者贏得生機
成為結核科室的負責人后，為了保證安全管理與醫療技術齊頭并進，高智對科室進行了醫療隊伍梯度結構調整，調動人員積極性，以身作則，堅持學習，提高業務水平。2014年，高智又被醫院任命組建結核重癥病房（結核ICU的前身）。雖然條件和設備簡陋有限，但他沒有退縮，勇敢承接了院內所有肺結核危重患者的救治工作，帶領全科人員主動學習，不斷摸索，迅速組建了訓練有素、反應敏捷的救治結核危重患者的“特種部隊”，成功救治了多例病情復雜、家屬一度絕望想要放棄的危重病人，取得了可喜的成績，結核病人的急危重救治在業界有口皆碑，為醫院贏得了一定的社會效益。
2015年8月，高智及其結核重癥團隊救治了一名重癥肺結核的23歲大學女生。高智回憶，當時患者是從外院轉入，初步診斷肺結核伴發咯血，心悸、頭暈、持續咳嗽，呼吸困難，氣道不暢，間斷大量咯血。患者驚懼且緊張，高智為患者進行心理疏導的同時對病情進行進一步研判，患者肺結核空洞伴支氣管擴張，肺部感染嚴重，持續咳嗽刺激氣道原本脆弱血管，隨時有可能再次大咯血給救治造成更大困難等。在高智的果斷指揮下，整個結核重癥團隊默契配合，展開緊張有序的治療，給予患者緊急清理氣道、吸氧、輸注止血藥物及補充血容量、改善循環及抗結核抗感染等治療，并做好輸血、氣管插管準備。經過全力救治，患者出血明顯好轉，避免了發生再次大咯血的危險。看到患者終于脫離了危險，所有人懸著的心都放下了。
“后來，這位女患者恢復良好，肺結核也治愈了，她和家人都非常感謝我們，并且一直都有到科室門診定期復查，病情也很穩定。”高智說道。
悉心救治患者
用心關愛同事
2017年，高智再次轉歸結核普通病房（肺結核二科）的管理，他帶領全科人員積極學習，與時俱進，不局限于結核的診斷及鑒別診斷，對呼吸內科的各種疑難病例如血管炎相關肺受累、真菌性肺炎、侵襲性曲霉病、ABPA、毛霉病、間質性肺疾病、肺腫瘤疾病的篩查等診斷、鑒別診斷及治療積累了一定經驗。他狠抓醫療質量，保障醫療安全；致力于研究結核患者個體方案的制定，尤其是耐多藥或多基礎病并存的結核患者；嚴格把握抗生素用藥指征，避免濫用藥、亂用藥，避免醫療資源浪費、減少患者負擔。
除了日常的科室管理，高智還要出門診、教學查房、會診等，常常忙得連軸轉。肺結核病患者需要長期治療，且高智在結核領域口碑響當當，經常有外地甚至外省的復雜疑難病人慕名而來，他悉心診治，從不讓病人失望而歸。他嚴于律己，寬以待人，對待身邊的同事，高智始終保持一顆同理心，肯定年輕醫務人員的進步。當他們犯錯誤時，他擺事實講道理，讓犯錯誤的人心服口服。在他的帶動、管理下，科室成員團結協作，開拓進取，有著良好的團隊合作精神，營造了和諧有愛的工作氛圍。
他是白衣急先鋒
潤心無聲走進患者心底
在行醫的過程中，高智總是耐心地解釋和安慰，對患者充滿人文關懷，讓患者感受到家人般的溫暖。
來自通道縣的20歲的年輕女孩羅萍（化名），雙肺彌漫性結核病灶，廣泛空洞形成，枯瘦如柴，由于家庭貧困，父母均患有重病，她情緒低落，一度想放棄治療。高智得知情況后，積極開導、安慰鼓勵她，并拿出工資資助這個女孩繼續治療。女孩病情穩定出院后去了深圳，為了怕女孩因為經濟問題中斷治療，高智一直和女孩保持聯系，并自購藥品郵寄過去。1年以后女孩徹底治愈，沒多久還傳來了結婚生子的好消息，她在電話里哽咽著對高智說：“高主任，謝謝您，因為您的安慰、鼓勵和幫助，我才有今天的健康和幸福”。
2016年，有一個醫學院大二的女學生，在某省城教學醫院實習期間患肺炎，在醫院查痰抗酸染色+，考慮肺結核，后來輾轉到我院就診。門診接診的醫生正是高智，他詳細詢問了患者的病情，并閱讀外院影像，綜合考慮異物導致阻塞性肺炎可能性大。隨后患者告知，她之前有在某三甲醫院行支氣管鏡發現異物但多次嘗試未能取出。于是，高智決定再為患者進行一次支氣管鏡檢查，明確病因。他選擇了支氣管鏡下鉗夾異物的治療方案，決定以這種損傷最小的方法先進行異物取出，通過嘗試從多個角度不斷調試，最終成功取出異物，發現竟是一個年幼時嵌入患者左下基底支的哨笛，反復誘發感染。明確病因后，經過后續對癥治療，困擾女大學生多年的反復肺炎終于得到徹底解決。
在結核病房內，高智每天都會和主管醫生到患者床邊查房評估用藥效果，親自給患者查體，主動和家屬溝通，詳細告知疾病進展。當面對身上插滿管子、生活不能自理的患者以及焦躁不安的家屬時，他會主動安撫患者，悉心疏導家屬的擔憂，指導團隊關注患者的精神狀態，積極開展心理疏導，鼓勵他們樂觀面對，這為后續治療起到了積極的作用。得知有老年患者獨自來住院時，他會特別交代護士長悉心照料老人生活起居，在出院時幫助叫車送回家，并要求護士多次電話隨訪查看老人用藥和身體恢復情況。對于出院患者，高智交代醫生一定要把出院患者需要注意的事項，如怎么吃藥、何時復查、吃藥可能會出現的副作用、應該如何應對等告知清楚，體貼周全的關心時常讓患者如飲清泉，浸潤心底。
高智說，我始終會堅定醫者信仰，與團隊一起用平凡之軀擋住病魔，以實際行動為群眾的生命站崗。
