32歲的易米米（化名）女士3年前打了耳洞，但由于未注重耳洞清潔導致耳洞周圍反復紅腫、出現流膿的情況，甚至開始出現一些米粒大小的疙瘩，3個月前，這個米粒大小的疙瘩逐漸長大到了蠶豆大小，這才引起易女士的重視。來醫院就診時，醫生告知易女士這是由于她打耳洞的部位反復感染、損傷又愈合后引發的瘢痕疙瘩，由于長得像螃蟹的蟹爪，因而又被稱為“蟹足腫”。
“別人打耳洞一個月就長好了，戴耳環不受任何影響，我的耳洞打了三年了，反復發炎、紅腫，最近還長出了一個蠶豆大的疙瘩?！庇浾咴谖以耗[瘤科見到了易米米。據易女士介紹，3年前她在一個美甲店打了耳洞，一個月后她感覺愈合得比較好了，就開始佩戴各種材質的耳環，可是沒過多久耳洞周圍就出現紅腫、流膿的現象，甚至開始出現一些米粒大小的疙瘩，嚇得她不敢再佩戴耳環了，每天用醫用酒精消毒局部，兩周后這些疙瘩逐漸自行消退，但耳洞周圍的紅腫、流膿癥狀時有出現。3個月前，易女士看到耳洞周圍沒有感染的跡象，又再次開始佩戴耳飾，一周后再次出現米粒大小的疙瘩，并且逐漸長大到了蠶豆大小，擦藥、消毒都不管用，這才引起易女士的重視，趕緊來我院腫瘤科就診。
腫瘤科副主任醫師譚小浪接診后，初步檢查判斷，這是由于打耳洞的部位反復感染、損傷又愈合后引發的膠原異常積累所致的過度瘢痕化，是人類特有的一種病理愈合現象。這種疤痕稱為瘢痕疙瘩，由于長得像螃蟹的蟹爪，因而又被形象地稱為“蟹足腫”，是人類特有的一種病理愈合現象。它好發于人體的前胸、后背、下頜、肩部及耳部，偶爾也可見于臀部，嚴重者可導致毀容和功能障礙，從而影響人們的正常生活。這種瘢痕疙瘩并不是切了就沒事了，手術后極易復發，需要在24小時之內行放射治療，降低復發風險。明確診斷后，易女士聽從醫生的建議，接受住院治療，行手術切除雙耳垂的瘢痕疙瘩，術后輔助放射治療，后期繼續采用夾耳夾等壓迫治療預防復發。
大部分人打耳洞都沒有出現疤痕疙瘩，為什么有些人會出現呢？譚小浪醫生介紹，瘢痕疙瘩的發病與下列因素有關：
1、遺傳因素：研究表明瘢痕疙瘩具有一定的家族遺傳性，也就是人們常說的瘢痕體質人群。
2、種族：有研究表明膚色越深的人瘢痕疙瘩的發病率越高。依次是黑種人＞黃種人＞白種人。
3、瘢痕疙瘩多發生于青少年和孕期婦女，可能與機體代謝旺盛，利于瘢痕的生長有關。
4、 瘢痕疙瘩常常發生在創傷、手術、燒傷、穿耳洞、接種疫苗、蚊蟲叮咬后或者繼發于痤瘡、毛囊炎、水痘等之后引起。
怎樣才能減少瘢痕疙瘩的形成？譚小浪表示，首先積極治療原發病，避免外傷或一些非必要的手術。對于瘢痕體質的人來說，如果長了痤瘡或者毛囊炎時，一定要去正規的醫院就診，避免摳抓、擠壓等不良刺激，以減少瘢痕的形成。避免穿耳洞、文身等人為產生創傷的行為。對于非必要的手術需要慎重考慮，因為對于瘢痕體質的個體來說，手術后更容易出現瘢痕疙瘩。同時，日常生活中盡可能避免昆蟲叮咬、外傷的發生。
得了瘢痕疙瘩怎么辦？譚小浪提醒，首先，需清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，以免誘發或加劇瘢痕的瘙癢。其次，當瘢痕部位出現瘙癢時，避免搔抓、燙洗、摩擦等不良刺激。第三，及時就診，早期干預。醫生會根據瘢痕形成的時間、大小、軟硬度、部位等因素綜合評判，從而制定治療方案。目前常見的治療方法有局部封閉、手術切除、放射療法、激光治療等。治療后仍存在復發的概率，故需定期復診，積極治療避免復發。
腫瘤科 許瑞敏 黨委辦（宣）朱文青
