“謝謝丑主任,謝謝所有的醫生護士，我終于可以正常走路了!真的太感謝你們啦!”近日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫療、關節、骨病科病房，56歲的張愛云（化名）正邁開步子在病房做術后康復鍛煉，跛行四十余年的她看到自己能正常走路了，高興不已，對來查房的醫護人員不斷說著“謝謝”。
張愛云在10歲時不幸得了左側化膿性髖關節炎，因治療條件有限，造成嚴重的不可逆性關節破壞和關節功能喪失。繼而出現了左髖關節發育不良、右髖關節脫位、左下肢比右下肢短了近5cm，以至于一直跛行四十余年，并導致脊柱發生側彎。
3個月前，張愛云出現行走疼痛加劇，甚至臥床休息時也無法減輕疼痛，這讓她痛苦不堪。多方求醫之后，張愛云在女兒的陪伴下來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫療、關節、骨病科住院尋求治療。科室主任、主任醫師丑克仔細詢問了病史，通過細致的查體、完善核磁、CT等輔助檢查后，結合40余年的病史進展情況，決定為張愛云實施全髖關節置換術。但手術有一定難度及風險：術中要糾正左側患肢短縮畸形，及周圍肌肉的攣縮,血管、神經走行的改變，解決關節不同程度的僵硬等困難。只有在術中做好髖臼的重建，做好股骨上段畸形及雙下肢不等長的處理和周圍組織的平衡,患者才能恢復髖關節的正常功能。此手術堪稱全髖關節置換術的“天花板”。
完善術前準備后，丑克主任帶領手術團隊為劉愛云實施了全麻下左側髖關節松解＋全髖關節置換術，術中可見左側關節囊內肌肉萎縮明顯，股骨大小轉子發育畸形，股骨頭缺如，高脫位，髖臼嚴重發育不良，予以徹底清理局部疤痕組織，牽引下測量髖關節復位差距約3CM，行左髖關節松解＋全髖關節置換，術中順利。
術后，經過醫護人員的悉心指導，配合康復鍛煉，張愛云恢復良好，從術后3-4天可以床旁站立、術后5-6天借助輔助器行走、到逐步脫離輔助器行走，她一天天見到了自己的變化，以前的長短腿沒有了，走路疼痛消失了，脊背也挺直了，整個人精神了很多。
丑克主任提醒，兒童化膿性髖關節炎一般是由創傷、感染和結核病引起的髖關節及其周圍組織的炎癥病變，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌和腸道桿菌等，細菌進入關節內的途徑有：開放性關節損傷發生感染;血源性傳播：身體其他部位的化膿性病灶內細菌通過血液循環傳播至關節內;鄰近關節附近的化膿性病灶直接蔓延至關節腔內。主要表現為小兒下肢活動受到限制，嚴重時局部髖關節可出現腫脹或發熱。對于發燒的孩子，如果他的下肢運動能力比以前差，或者不太靈活，家長就要有這方面的警惕性。
“兒童時期發生化膿性髖關節炎，因破壞股骨頭軟骨和髖臼軟骨，對髖關節可造成股骨上段發育不良，髖關節脫位，繼而引起骨盆傾斜和患肢短縮畸形。”丑克主任強調，這類病變如果沒有得到及時治療，將嚴重影響患兒的身心健康，家長應引起重視，早期發現、早期治療。
運動醫療、關節、骨病科 張奕
黨委辦（宣）朱文青
