本報記者 秦璐
每年的六七月是高考季，高考考試結束后，學生和家長還要忙著高考估分、規劃大學與專業、填寫志愿這三件事。6月24日晚，我院風濕免疫科門診副主任醫師羅徐在個人的微博賬號和微信平臺發布了一篇關于是否選醫學專業的原創長文，犀利地分析了醫學專業的“好賴”，用幽默詼諧的語言表達了十分中肯的觀點，讓不少網友圍觀、同事踴躍轉發。記者采訪羅徐時詢問其寫該文的初衷，這名溫婉的女醫生淡淡一笑，說：“當時不少朋友為了孩子向我這個‘過來人’咨詢，正好那時工作有些忙，于是就寫了感想，算是一并回復了。”
羅徐畢業于中南大學湘雅醫學院，碩士研究生，副主任醫師，從事風濕免疫科門診及病房臨床工作16年。她擅長硬皮病、類風濕關節炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、紅斑狼瘡、痛風、皮肌炎等風濕免疫病的診治。羅徐說，從醫以后一直都在風濕免疫專業內修行，特別是類風濕關節炎的發病機制研究，盡管領域不大，但鉆研進去甚是有趣。
她以微博講科普 “以小見真”獲粉絲信賴
在我院，羅徐是一個小有名氣的內科女醫生，不僅醫術細致，還能寫得一手好文章。記者第一次認識她，是因為她是我院最早一批注冊微博、積極向社會大眾科普醫學知識的醫生之一。2013年時，她注冊了微博的個人賬號“風濕免疫科羅徐醫生”，在工作之余當起了“健康博主”。羅徐醫生的科普微博從來“不死板”，反而多了些“家長里短”的小味道，這與她坦率而流暢的做事風格有很大的關系。
“我是一個小醫生，但‘健康所系，性命相托’的醫學生誓言是一直銘記在心的，為病人服務，義不容辭。”羅徐說，一開始開微博只是跟隨潮流，沒有想到漸漸做成了一件“雙向奔赴”的事情。“我屬于那種順從自然、情到真時方流露的人，所以會在微博上說說自己日常給病人看病治療的感悟，有治好病人的喜悅，有病人不遵醫囑的沮喪，有還沒有找出病人病因的煩惱，也有發現疑難雜癥的興奮……后來，我的微博開始漲粉，從十幾個到幾十個，再到幾百、幾千，然后有了現在的2.4萬粉絲。雖然和醫學大V的百萬、千萬粉絲無法相比，但是能給這2.4萬個粉絲解疑答惑我也是很開心的，畢竟我涉及的只是風濕免疫這一個醫學專業，且個人力量有限。”從微博上收獲了“粉絲病友”，并且真的有粉絲不遠千里來找她看病，羅徐說這大概就是干好一件事情的成就感。
就這樣，羅徐不疾不徐地更新著自己的微博，多是原創科普，又娓娓道來真實病人的案例故事（只涉及病情），許多粉絲紛紛給她發來私信，感謝的、肯定的、鼓勵的……羅徐被粉絲們的真摯表達又感動了，創作動力“不斷回血”，周而復始，持之以恒。
她與病人的故事像一部“偵探劇”
羅徐說，她現在主要專注于風濕免疫科門診，周一至周五半天門診，診室位于門診二樓261室。靜下心來看門診的羅徐，慢慢擁有了越來越多的“老鐵病友”。門診的護士告訴記者，只要來看過羅徐醫生風濕免疫科門診的病人，十有八九都變成了“老病人”，大家都特別信任她的醫術，因為羅徐對每個病人都是全力以赴，刨根問底，還有她和病人交流的方式，總是如沐春風，令人心安。
一次，一名約25歲左右的年輕小伙一瘸一拐地走進了羅徐的風濕免疫科門診診室。羅徐注意到他留著一頭齊耳的短發，這種長度的發型在男性中并不多見。小伙名叫張喬（化名），他告訴羅徐，他的痛風又發了。羅徐先給他進行了檢查，發現他的右腳腳踝發紅、腫脹，然后又詢問了他的病史。根據張喬描述的病史經過，羅徐認為痛風的診斷依據并不充分。于是，她開始細細詢問患者身體是否還有其他無關痛風的病癥。張喬告訴羅徐，他的頭皮過去幾年一直都有發炎流膿的情況，已經在別的醫院做過好幾次“頭皮膿腫切開引流術”。于是，羅徐用消毒過的“壓舌板”，撥開患者的頭發查看，只見患者的頭皮凹凸不平，有發紅腫脹的“小山丘”、也有結痂愈合的舊疤痕，整個頭頂的頭皮隆起與凹陷起伏交替。張喬繼續說，去過的醫院皮膚科醫生都只說不是牛皮癬，但是具體診斷沒有明確。羅徐思考了一番，向患者說明：“你的關節炎不像是痛風，應該是反應性關節炎或者銀屑病關節炎，先開個西藥處方控制關節疼痛。至于頭皮上的病變暫時說不準，建議到湘雅醫院的皮膚科做一個活檢，這項檢查那兒的診斷經驗更全面。”
過了五天，張喬又來羅徐處復診了，他很感謝羅徐給他的建議，他去了湘雅醫院的皮膚科，通過活檢確定了診斷是“毛囊閉鎖三聯癥”。這是一種自身炎癥性疾病，會導致年輕人皮膚的毛囊堵塞，皮脂腺等無法正常排泄，只能在皮膚中堆積，使得頭皮或腋窩發炎、感染、膿腫爆發。聽到這個診斷，羅徐結合患者所有的病史和病癥，聯想到了一種罕見的皮膚病——“SAPHO”綜合征。這應該才是這名患者最終的病因，皮膚病的癥狀和關節痛的癥狀都源于它。羅徐告訴張喬，SAPHO綜合征的命名來源于它的臨床表現，即滑膜炎(Synovitis)、痤瘡(Acne)、膿皰病(Pustulosis)、骨肥厚(Hyperostosis)和骨炎(Osteitis)。簡言之，它可(先后或同時）傷害骨、關節和皮膚，是一種罕見的炎癥性疾病，于1987年被命名。根據他的病情，有下肢關節滑膜炎和骨炎，也有頭皮和腋窩的痤瘡膿皰，已經達到了SAPHO綜合征的診斷標準。當前，針對這種疾病的治療是主要是以針對皮膚膿腫和痤瘡治療為主，待皮膚好轉之后，關節炎也會隨之好轉。
還有一次，羅徐被請去全院大會診，會診的是一名28歲的年輕女性，住在神經內科病房。患者因為講話含糊不清，全身乏力至昏睡不醒，被家人送進了我院神經內科，懷疑是中風，急性腦梗死。家屬講述患者的病史時說她有“家族性高血壓”，但患者頸部CTA未見異常，可排除頸動脈夾層；心臟彩超及血培養正常，也不支持亞急性細菌性心內膜炎、心房粘液瘤等。羅徐先給患者做了全身檢查，“眼尖”地發現她的身上和雙腿有一片片密集的紅疹。然后又從患者家屬處得知，患者經常過敏，每次起紅疹，吃幾天過敏藥就會好轉。此外，她總是說頭昏腦脹，血壓也偏高。因為她的父親有高血壓，所以患者自認為是“家族性高血壓”，跟著父親吃降壓藥，卻沒有去醫院看診。最后，家屬告訴羅徐，患者上個月因肚子痛來過醫院看急診，羅徐立刻調出了她的就診記錄，急診醫生記錄了當時的對癥處理情況，因檢查不是消化道急癥，也不是婦科急癥，醫生建議她疼痛緩解后要去內科查找病因。結合所有的既往病史，羅徐提出為患者進行風濕免疫病檢查，并增強CT檢查腹部，化驗結果顯示患者多個自身抗體陽性，增強CT則顯示腸壁增厚、腫脹。這些結果印證了羅徐的猜想——系統性紅斑狼瘡。找到了病因，神經內科專家立刻組織治療方案，對患者實施感染防控。用藥第二天，女患者神志終于清醒，皮疹開始消退，生命體征也趨于平穩。
羅徐說，醫生多數時就像名偵探破案，梳理線索，查找病因，所以好醫生有一條重要的標準就是細致。而她的“細致”準則包括實施于病人身上的從生理到心理全方位的理解與關懷，在幫助病人治愈或活命的前提下，盡量縮小治療“代價”的成本，實現讓病人生理和心理的痛苦降到最低。
“醫乃仁術”大抵如此。
