本報記者 秦璐 通訊員 譚國珍
近日,在我院康復醫學科,卒中后患失語癥的65歲老人吳清荷(化名)即將出院。她由衷地向醫務人員表示感謝,現場給大家唱起了《瀏陽河》,喜悅的歌聲獲得 了醫務人員拍手稱贊。
65歲的吳清荷去年10月突發腦出血,經過治療后,老人的病情穩定了,但出現了卒中后遺癥——經皮質運動性失語。“能聽懂卻無法正常表達” 讓誤清荷與人溝通時出現了嚴重的障礙。有時候想說話,腦海里卻找不出詞語表達,有時候是張口發出的卻是別人聽不懂的音節,這些狀況都讓吳清荷異常苦惱和沮喪。于是,家人便送她來到我院康復醫學科接受康復治療。
康復醫學科言語治療師胡婉玲為患者進行了言語障礙評定,評定為經皮質運動性失語。這種類型最典型的表現是言語呈非流暢性,聽話理解比口語表達相對較好。在制定康復治療方案時,胡婉玲根據病史得知吳清荷老人左側顳部腦出血,又了解到她卒中前最愛唱歌和跳舞,尤其喜歡《瀏陽河》這首歌曲。于是決定嘗試“旋律語調療法”進行語言訓練。
胡婉玲首先將《瀏陽河》的曲譜制作成圖片,將歌詞替換成日常交流用語。訓練中,指出圖片中需要吟唱的目標句,然后指導患者用左手打拍子，每個音節擊打一次節奏,延遲數秒后,讓患者用吟唱的方式復述目標句子,例如“你好嗎”，“我很好”。通過吟唱句子復述后,再過渡到正常語調的句子復述訓練。
胡婉玲介紹,旋律音調療法是利用語言的音樂成分,以及患者原有的歌唱能力來提高語言表達能力,尤其在提高患者的語言表達、理解和反應時間方面效果顯著。“這種方法有兩個關鍵步驟：發音和打拍子,能有效激活大腦右半球的單側語言區。”胡婉玲說明。發音是旋律音調療法的核心元素,當右腦半球處理語言信息、音樂和韻律時會引起全腦反應,然后起到主導作用。發音吐字越慢,保持音的時間越長,在音節和詞語之間就越容易通暢,從而減少對左腦半球的依賴。聲音運動反饋同樣也可以被利用,只要不斷重復強化,就能形成一個良性循環,讓患者自己唱或說出來。經過2個月的言語治療,吳清荷能夠以準確的語音語調進行日常交流,老人露出了久違的笑容。
我院康復醫學科主任治療師王麗菊介紹,失語癥是指神志清楚,意識正常,發音和構音沒有障礙的情況下,大腦皮質語言功能區病變導致的語言交流能力障礙,表現為自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫六個方面能力殘缺或喪失,屬于常見的功能障礙。中國的腦卒中患者中,有26%~38%伴有失語癥。卒中后失語的患者,智力并沒有影響,通過及時的康復訓練,尤其是言語訓練的反復強化,語言功能可以得到比較好的恢復。
