本報記者 秦璐
有這樣一類醫(yī)生，他們不執(zhí)手術(shù)刀，每天會與精密的機器打交道，拍片、讀片、寫報告，于黑白影像中把復(fù)雜的病灶揪出蛛絲馬跡，他們是放射科醫(yī)生。
姚景江，現(xiàn)任我院放射科副主任，副主任醫(yī)師，是湖南省放射學(xué)會青年委員、湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會委員、長沙市放射學(xué)會委員。2003年湖南師大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)后，一直從事放射診斷工作，2010年，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)后來到我院放射科工作。近20年的放射診斷工作，姚景江備受認(rèn)可，扎實的專業(yè)功底、精湛的影像偵察技術(shù)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出色的科研成績都是他的“工作名片”。
姚景江說，精準(zhǔn)醫(yī)療、影像先行！肩上的責(zé)任必須認(rèn)真堅守。他熱愛影像醫(yī)學(xué)，愿意守一份執(zhí)著，做一名“醫(yī)匠”。
他每日看百余名患者的影像報告
練就一雙銳利的眼睛
在放射科的閱片室里，記者找到了姚景江。藍(lán)色的格子間里，姚景江身著白色醫(yī)生服，正坐在電腦前認(rèn)真“讀片”，他全神貫注地盯著電腦中翻動的每一張黑白影像片，前后對比著尋找蛛絲馬跡，進(jìn)而“鎖定”潛伏的病灶。姚景江告訴記者，這是他多年來負(fù)責(zé)的常規(guī)工作，每天都要看百余位患者的影像報告，巨大的工作量讓他煉就了一雙銳利的眼睛。
“隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，影像檢查在醫(yī)院診療中發(fā)揮著日益重要的作用。”姚景江表示，當(dāng)患者來到醫(yī)院看病，醫(yī)生會根據(jù)具體病情提出“拍個X光片”、或“做個CT”、或“做個核磁共振”等影像檢查。這些影像檢查在明確疾病診斷的過程中“不可或缺”，并且影像檢查還會在疾病診療的過程中發(fā)揮重要作用。
當(dāng)前，我院放射科作為臨床重點醫(yī)技科室，占地面積達(dá)2624 m2。科室設(shè)備先進(jìn)，業(yè)務(wù)發(fā)展齊全，涉及普放、CT、核磁、介入、DR等各個領(lǐng)域。“想象一下，這些不同類別的影像檢查，一個患者做一項檢查就會有幾幅到幾百，甚至上千幅影像圖片需要放射科醫(yī)生‘讀片’，而出具報告的平均時間約為十分鐘。最短的時間，閱讀大量的圖像，然后做出有效的診斷，放射科醫(yī)生在這個過程中擔(dān)負(fù)的是患者生命健康的真相，責(zé)任重如泰山。”姚景江說，這就是放射科醫(yī)生的職業(yè)考驗，且日日循環(huán)往復(fù)，所以工作時必須十分謹(jǐn)慎。
“科室內(nèi)每一位放射科醫(yī)生都會遵從嚴(yán)格的影像審閱制度及流程，確保影像診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。”姚景江描述，每一份影像報告首先會由低年資醫(yī)師出具，然后再由高年資醫(yī)師進(jìn)行審核確認(rèn)后簽發(fā)。對于簡單的病例影像，我院放射科醫(yī)生能做到幾分鐘內(nèi)提供診斷結(jié)果；遇到復(fù)雜的病例則需花半小時以上；碰到疑難病例時，大家會更加謹(jǐn)慎，主動向臨床醫(yī)師及患者詳細(xì)詢問病史，并結(jié)合實驗室檢查及其它檢查結(jié)果，再提請全科會診后得出結(jié)論。
由于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各種疾病的影像表現(xiàn)千變?nèi)f化，“同病異影”和“同影異病”的情況在放射科十分常見。放射科醫(yī)生必須熟練掌握人體各系統(tǒng)解剖及生理病理變化的各種知識，通過銳利的眼睛，在黑白影像的蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)潛伏的病灶，并善于思考、分析、歸納和總結(jié)，才能在各種復(fù)雜疾病的診斷中做到得心應(yīng)手，讓疾病無處遁形。
他閱片時化身“影像偵察兵”
常解疑難病、少見病
兩周前的一天，姚景江在二審CT影像報告時，讀到了一份“少見”的CT影像。患者是一名20歲的高校女學(xué)生，因為腹痛腹瀉，她來到我院看急診內(nèi)科。醫(yī)生確認(rèn)她無畏寒發(fā)熱，無胸悶胸痛，并否認(rèn)懷孕后，懷疑可能是急性消化道疾病，建議她做一個全腹部三維螺旋CT增強掃描。CT影像冠狀位重建顯示腹腔大量腹水并盆腔內(nèi)多發(fā)囊性病變類似肥皂泡改變。
閱片診斷醫(yī)生給出的報告，考慮多囊卵巢或多發(fā)巧克力囊腫（待排查），建議結(jié)合臨床相關(guān)檢查確認(rèn)。但是姚景江審核報告時，第一眼看到影像卻感到了疑惑，這和他以往看到的多囊卵巢或巧克力囊腫的影像有區(qū)別。這名患者盆腔內(nèi)圍繞卵巢的囊性病變肥皂泡形狀比較大，多數(shù)超過了一公分。姚景江解釋，多囊卵巢的影像多是盆腔內(nèi)圍著卵巢排列有一圈圈整齊的囊性病變，是小的泡泡形狀，不會大于一公分；而巧克力囊腫的影像是盆腔內(nèi)卵巢處出現(xiàn)一個母囊?guī)еS多子囊狀的病變，泡泡形狀的大小可辨識主病灶，且巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種情況，可引起每月周期性的出血，使卵巢增大形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，從影像上看囊腔的密度是不均衡的。而這一份CT影像均無法找到佐證多囊卵巢或巧克力囊腫的“有力證據(jù)”。
為了揪出影像中病變的“元兇”。姚景江耐心查看，仔細(xì)核對，并查閱了大量文獻(xiàn)，在一篇核心期刊中找到類似這種盆腔內(nèi)多發(fā)囊性病變的影像報告，提示卵巢過度刺激綜合癥，文中的患者是因做試管嬰兒，使用促排卵的藥物，導(dǎo)致雌激素水平異常升高。可是這名患者只有20歲，又是學(xué)生，既沒有特殊病史，也沒有懷孕，怎么會有大幅度的雌激素波動？為了弄清楚疑問，姚景江與患者取得聯(lián)系，詢問其近期的生活、吃食以及藥物使用情況等。姚景江向患者說明了病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，如果病變繼續(xù)發(fā)展，卵巢會遭受不可逆的傷害，甚至?xí)＜吧Ｗ詈螅颊卟胖е嵛岬馗嬖V姚景江，她聽信了中介的誘惑，打了十幾天的排卵針，用卵子換取高額報酬。得知真相后，姚景江勸說患者馬上停止這種“捐卵”的行為，到婦科接受治療。這位年輕的患者十分后悔，表示會停止自己的錯誤行為，去醫(yī)院接受治療。電話結(jié)束時，患者真誠地感謝姚景江，謝謝他能對自己病情“鍥而不舍”的追查。
姚景江說，這份CT影像他絕不會忘記，再看到類似的影像，他一定能馬上做出判斷，立刻與患者確認(rèn)，及時阻止不好的事情發(fā)生。姚景江說，常解決自己專業(yè)領(lǐng)域中的疑難病、少見病，才能實現(xiàn)放射科醫(yī)生的價值，踐行“健康所系、性命相托”的醫(yī)者初心。
他是胸部疾病多學(xué)科診療團隊成員
擅長胸部疾病的放射診斷
對于放射診斷工作的熱愛，姚景江溢于言表。工作之余，他不斷學(xué)習(xí)放射專業(yè)的最新文獻(xiàn)，了解跟蹤本專業(yè)最新技術(shù)和研究熱點。2019年到2020年，他去了北京市解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）放射科進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升了對疑難病例影像診斷的專業(yè)能力。
姚景江說，我院放射科醫(yī)生個個都是“一專多能”，他最擅長的是胸部疾病的放射診斷。2019年，我院正式成立胸部疾病多學(xué)科診療團隊（MDT），為住院及門診患者提供胸部“疑難雜癥”的診斷服務(wù)。姚景江作為放射科醫(yī)生，被選拔為MDT團隊成員。
“當(dāng)遇到不明原因的肺結(jié)節(jié)、胸膜病變、胸部腫瘤性病變等病情的診斷時，MDT就會集結(jié)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、結(jié)核科、放射科、病理科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科多個專科的專家共同會診，在最短的時間內(nèi)幫助患者明確胸部疾病的診治方向。”姚景江介紹。目前，胸部疾病多學(xué)科診療MDT討論會固定于每周三舉行。
早期肺癌的診斷是近期MDT討論會上的焦點。一名55歲的女性患者于2019年體檢時發(fā)現(xiàn)左肺上葉純磨玻璃結(jié)節(jié)，今年5月復(fù)查肺部CT，姚景江仔細(xì)對比兩次肺部CT，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)較前稍增大，磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)部分實性成分，其CT值有所增高，考慮Lung-RADS 4類結(jié)節(jié)，早期肺癌可能性大。姚景江建議患者進(jìn)行外科干預(yù)，病灶靠近肺外周可以考慮肺段楔形切除，MDT其他成員經(jīng)過一番討論后表示支持他的結(jié)論，后來患者在本院胸外科做了手術(shù)，手術(shù)后病理結(jié)果證實為貼壁型浸潤性肺腺癌。
2019-9-15 2022-5-8
姚景江表示，隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT應(yīng)用于早期肺癌篩查可清楚地看到人體肺部的結(jié)節(jié)，早期惡性病變有跡可循，早期肺癌的檢出率提高。這樣一來，早期肺癌患者獲得了早治療的機會，可通過手術(shù)治療去除隱患，不給潛在的癌變組織以發(fā)展成為威脅生命的嚴(yán)重癌癥的機會，從而獲得長期生存。
