“醫生，快來，我爸爸被饅頭卡住了……”近日，在我院急診科，一位85歲的老人被推進急診搶救室，經過急診科和耳鼻喉科多學科緊急處理，醫生分4次取出卡在咽喉部的大塊饅頭，危在旦夕的老人終于轉危為安。
急診科接診醫生蘇英杰從家屬處了解到，老人患有阿爾茲海默癥多年，晚上獨自吞食了一大塊饅頭，隨后出現呼吸困難，不能平臥，只能側躺，家人趕緊開車將老人送到醫院。
蘇英杰醫生經過初步檢查，發現老人呼吸不暢，口角有大量唾液和著饅頭渣不斷流出，心電監護儀示血氧飽和度僅為80%（正常值應＞95%）。馬上指示護士給予輸氧、輸液、監測生命體征等對癥支持處理。
蘇英杰醫生意識到，食物卡在老人下咽、食管交界處可能性大，隨著唾液的侵蝕，饅頭隨時可能會軟化、破損、脫落，一旦掉入喉、氣管，將會發生窒息。
病情緊急！蘇醫生立刻通知耳鼻咽喉頭頸外科參與搶救，耳鼻咽喉頭頸外科郭任重副主任醫師火速趕到現場，迅速判斷，患者暫時無明顯喉梗阻表現，但隨時有因饅頭脫落造成氣管異物、引起窒息的可能，唯有盡早取出異物，才能避免生命危險。
為防止患者誤吸，郭任重醫生決定在不使用表面麻醉藥物，保持咳嗽反射的前提下，導入便攜式可視喉鏡，通過異物鉗夾取異物。可是，事情并沒有想象的那么容易，饅頭經過唾液的浸泡已經軟化，一夾就破，每次只能取出一小塊，一旁協助的蘇醫生趕緊使用粗大吸引器吸除饅頭周圍碎屑和唾液，郭醫生再次夾取，一次、兩次、三次，主體部分仍未夾出來，所有搶救人員精神高度緊張，嚴密觀察著老人的生命體征變化。
郭任重醫生意識到，這樣夾取，饅頭容易夾碎，且碎塊極易掉入氣管，他想到食管第一狹窄經常不易通過，由此冒出一個大膽的想法：夾饅頭時盡可能將鉗子靠下并適當往食道下推，利用食道第一狹窄的阻力，成功夾取饅頭的主體部分，完整取出一個約5*4*3cm的大塊饅頭，一旁的蘇醫生馬上將下咽部分泌物再次吸引干凈，患者恢復順暢呼吸，血氧飽和度很快上升到了90%，精神好轉，在場人員頓時松了一口氣。
我院耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，下咽、食管異物是常見急癥之一，多在進食匆忙或注意力不集中，食物未經仔細咀嚼而咽下等情況下產生。可發生于任何年齡，異物種類多樣，成年人以魚刺、肉骨、義齒等最為常見，兒童以紐扣、彈珠、別針、水果核、紐扣電池、堅果等多見，可有吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現。本病確診后，應及時經食管鏡或胃鏡取出異物。
耳鼻咽喉頭頸外科 郭任重 黨委辦 朱文青
【急診醫學科簡介】
我院急診醫學科成立于2003年，經過17年的發展，現為湖南省臨床重點專科，長沙市衛生局批準的首批醫學重點專科，國家高級卒中中心、國家級胸痛中心（標準版）、中國創傷救治聯盟創傷救治中心建設單位、湖南省級創傷救治中心、湖南省危重孕產婦救治中心、長沙市急性中毒救治中心、長沙市急診醫療質量控制中心主委單位、首批國家住院醫師規范化培訓基地、湖南省急診專科護士培訓基地、國家級青年文明號。
急診醫學科占地5000余平方米，開放床位66張，有七個功能區：院前急救部、急診接診區、綜合搶救區、急診重癥監護病室（EICU）、綜合留觀區、急診病房、創傷病房。急診診區設內科、外科、胸痛、眼耳鼻喉科、婦科、產科、口腔等診室。急診醫學科獨立設急診掛號收費室、急診藥房、急診化驗室、急診B超室、急診放射科、急診介入室、注射室、清創縫合室、洗胃室等功能科室。
經過多年跨越式發展，醫療業務量逐年快速攀升，綜合診治水平顯著提高，目前已成為湖南省規模較大，具有先進急救服務理念與現代化設施，集內、外、神內、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔等各種危急重癥、創傷、中毒病人救治為一體，24小時應診的大型綜合性急救醫學科。
