“感謝你們，當我從ICU醒過來后，才知道自己的病情有多兇險，是你們在生死關頭把我拉了回來……”7月14日，即將出院的陳先生將兩面印有“起死回生揚美名，搶救有方挽生命”的錦旗分別送到了我院急診科和心血管內(nèi)科醫(yī)護人員的手里。8天前，陳先生突發(fā)急性心梗，反復出現(xiàn)室顫、心跳驟停，病情危急，是我多學科聯(lián)手救治才挽回生命。
男子突發(fā)室顫、心跳驟停，搶救組集結到位！
“患者男性，43歲，胸痛1小時，心電圖已完成，診斷急性前壁心肌梗死！”“馬上給予抗血小板聚集用藥！和家屬談話，準備進介入室完成造影和開通梗死的血管！”
“患者突發(fā)室顫！患者心跳呼吸驟停！”“馬上給予心肺復蘇、電除顫、氣管插管、加用藥物遏制惡性心律失常！”
“患者發(fā)生心源性休克，血壓測不出！”“馬上給予去甲腎上腺素升壓！ECMO團隊馬上到位，隨時準備上人工心肺機！”
7月6日上午,43歲的陳先生在家中突發(fā)胸痛，由120救護車送至我院急診科，患者從急救車轉入急診搶救室過程中胸痛再發(fā)加重，緊接著突發(fā)室顫、心跳呼吸驟停，急診科副主任袁鋒和接診醫(yī)生蘇英杰馬上成立搶救小組，和心血管內(nèi)科、介入室多學科展開緊密合作，急診科ECMO團隊為搶救全程護航，在歷經(jīng)8次電除顫、持續(xù)心肺復蘇的驚險情況下，搶救團隊火速為陳先生行血管造影，發(fā)現(xiàn)左前降支閉塞，成功植入支架，開通閉塞血管，贏得生機。
隨后，陳先生從介入室轉入急診重癥監(jiān)護室（EICU）。EICU團隊嚴密監(jiān)護生命體征及心電圖變化，給予上呼吸機、行主動脈球囊反搏減輕心臟前后負荷，亞低溫腦保護、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、護胃、評估腦水腫、心臟收縮功能、監(jiān)測中心靜脈壓、精細化液體管理等對癥支持處理。
“經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治，陳先生數(shù)小時后神志逐漸恢復，第二天脫離呼吸機，拔除氣管插管。第三天停主動脈球囊反搏，并安全轉出監(jiān)護室，入心血管內(nèi)科接受下一步觀察與治療。”據(jù)EICU主任醫(yī)師湯豐寧介紹，這樣兇險的病例，在這樣短的時間內(nèi)得到及時救治，并快速恢復，讓搶救團隊都非常欣慰。
轉入心血管內(nèi)科后，醫(yī)護人員接過急診科的接力棒，對度過危險期的陳先生繼續(xù)進行監(jiān)測與對癥支持治療、及逐步康復鍛煉，并針對陳先生的既往不良生活習慣進行了健康指導。
青壯年發(fā)生胸痛勿輕視 警惕心梗的危險信號！
“因為自己開店，朋友多，平時免不了各種應酬，經(jīng)常熬夜、飲酒、吸煙。”據(jù)陳先生介紹，此次發(fā)病前他連續(xù)幾個晚上飲酒在半斤以上，睡得也很晚，中間有過兩次胸痛胸悶的感覺，因為很快就緩解了，因此沒有重視，覺得自己還年輕，心臟應該沒問題。直到7月6日上午那一次胸痛來得劇烈持久，整個人有頻死感，他才意識到問題的嚴重性。
心內(nèi)科護士長鄧潔介紹，進入高溫天以來，近20天科室已經(jīng)收治了9例年輕的心梗患者，年齡在33-45歲之間，均有吸煙、飲酒、熬夜的不良生活習慣，且沒有重視健康體檢。
“心梗后可能立即出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、休克等重癥，甚至猝死。其救治分秒必爭，發(fā)病后12小時是救治的‘黃金時間窗’，此期間若獲有效救治，其危險性將大大下降。”心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平介紹，不少年輕患者認為自己底子好，忽視了心梗的早期癥狀，結果造成了嚴重后果。
蔣路平主任表示，心梗發(fā)病時常有典型表現(xiàn)，市民要小心提防。比如胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣痛或悶脹感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持續(xù)時間可達半小時以上，患者常出現(xiàn)瀕死感，或者大汗淋漓、嘔吐、氣促、暈厥、心悸等癥狀。部分病人在心梗發(fā)病前一段時間，常反復出現(xiàn)短暫性胸痛等癥狀。建議若出現(xiàn)上述癥狀，請盡快就醫(yī)。
黨委辦 朱文青
