本報記者 秦璐
【人物名片】
龍驍，女，副主任醫(yī)師。2008年中南大學湘雅醫(yī)學院碩士畢業(yè)，任職長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生。2013年作為訪問學者到德國波恩研修，2018年在廣東省人民醫(yī)院專修心臟康復專業(yè)，2022年獲國際心血管康復師初級資格認證證書?，F(xiàn)擔任中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會湖南聯(lián)盟委員，湖南省醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會心血管病康復學組委員，中國高血壓聯(lián)盟委員。當前主要工作方向為心肌梗死、心力衰竭的心臟康復。
2022年5月30日，“長沙市中心e院”官方微信號發(fā)布了一則新聞《我院新開心臟康復門診，助力心血管患者開啟心臟康復之路》，心臟康復亞?？瞥蔀槲以盒难軆?nèi)科大力發(fā)展的新領域。龍驍作為心血管內(nèi)科醫(yī)生，被委派為心臟康復亞?？乒歉?，負責該項工作開展。
“盡管心臟康復在心血管內(nèi)科的亞?？浦邪l(fā)展最晚，但意義非凡，實現(xiàn)了心血管病的閉環(huán)管理，能幫助患者積極改善心臟功能，最大限度恢復生活和工作能力，防止下一次心血管事件發(fā)生?！饼堯斦f道。作為心血管內(nèi)科的女性青年骨干，龍驍細膩且內(nèi)斂，她始終遵循自己對醫(yī)學的獨到見解。
2018年,她投身心臟康復新領域
我院心血管內(nèi)科是湖南省臨床重點專科，領先并保持復雜冠脈介入治療、復雜心律失常射頻消融治療的技術優(yōu)勢，又率先開展了房顫冷凍球囊消融、左心耳封堵、經(jīng)皮主動脈瓣置換術等新技術，專科水平達國內(nèi)先進?？剖以O立四個病區(qū)，2023年即將啟用重癥監(jiān)護病房（CCU）。科室發(fā)展日新月異，龍驍作為臨床醫(yī)生也在快速成長。心血管內(nèi)科主任蔣路平鼓勵青年醫(yī)生骨干明確自己的專攻方向，以此推動科室亞?？平ㄔO。龍驍經(jīng)過認真思考，沒有選擇科室的“熱門”——心血管介入，她決定投身心臟康復這個新興領域。
心血管內(nèi)科主任蔣路平表示，龍驍作為青年骨干，是一個有知識技術和開拓創(chuàng)新能力的好醫(yī)生，面對心臟康復這個新領域，她一定能挑起責任和擔當。2018年，龍驍赴廣東省人民醫(yī)院專修心臟康復專業(yè)。這一年，我院正式啟動心臟康復中心，在胸痛中心、心衰中心、房顫中心等成熟的中心建設經(jīng)驗基礎上，推動心血管疾病患者評估康復隨訪管理，貫穿疾病的防救治康全過程，實現(xiàn)心血管疾病的閉環(huán)管理，最終構(gòu)建成了完整的心血管病急救體系。
研修歸來后，龍驍在科室著手心臟康復亞專科的建設，她首先“瞄準”的是“支架綜合征”的患者群體。支架綜合征是指那些發(fā)生急性冠脈事件如心肌梗死或不穩(wěn)定性的心絞痛的患者，通過心臟介入手術植入冠狀動脈支架，達到了疏通動脈血管和重建血運的目的。但是出院后他們中多數(shù)又會出現(xiàn)心理障礙，比如身體只要感到不適就害怕；有嚴重的運動焦慮，生怕一動支架就掉了，或者一動就喊疼等。這樣的“支架綜合征”患者需要接受專業(yè)的心臟康復治療。
2019年8月，心血管內(nèi)科成立“支架人生俱樂部”，為心臟支架術后患者提供“線上線下并行”的心臟康復健教與指導的診療服務。同時，病房內(nèi)積極向冠心病支架患者推薦體外反搏治療，據(jù)統(tǒng)計，心血管內(nèi)科每年完成體外反搏治療超5000小時。
2020年12月，在心血管內(nèi)科團隊的積極努力下，醫(yī)院順利通過中國康復醫(yī)學會心血管病預防與康復委員會認證，成為全國心血管疾病管理能力評估與提升工程（CDQI）國家標準化心臟康復建設中心單位。以此次授牌為契機，龍驍獲得了發(fā)展心臟康復亞專科的更多支持。同年，龍驍參加國際心血管疾病預防與康復學會（ICCPR）心血管康復基礎認證(CRFC)課程，通過考核獲得國際心血管康復師初級資格認證證書，專業(yè)技能更上一層樓。
2022年心臟康復門診開診啦！
2022年5月，心血管內(nèi)科心臟康復門診開診，診室位于門診三樓心內(nèi)科診室（三）354號診室。龍驍介紹，心臟康復門診配備了較完備的心臟康復設施、流程和人員，能為患者提供個體化運動處方、規(guī)范的運動治療和日?；顒又笇?。心臟康復門診周一至周五均出診。門診掛號方式如下：關注微信公眾號“長沙市中心醫(yī)院”→選擇“院內(nèi)服務”→“在線掛號”→“南院”→“心內(nèi)科（心臟康復）”。
記者來到心臟康復門診，還未進診室，就看到一名老年患者，正背著“小書包”、戴著“小手表”在門診三樓的走廊步道上緩緩而行。龍驍告訴記者，這名患者正在進行心血管康復程度的評估項目——6分鐘步行試驗。她背著的“小書包”里放著的、手腕上戴著的，是各項體征的監(jiān)測儀器。6分鐘步行試驗結(jié)束后，儀器會將監(jiān)測、采集到的全部數(shù)據(jù)上傳到管理系統(tǒng)內(nèi)。這樣醫(yī)生就可以查看數(shù)據(jù)，對患者康復情況做出評估后，制定下一步的康復方案。
6分鐘步行試驗 心肺運動試驗
門診室里還有心肺運動試驗機、有氧康復踏車等，其中心肺運動試驗（CEPT）是在醫(yī)生的監(jiān)護下進行踏車運動耐力檢測，伴有氣體代謝測定（攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標），能夠客觀評價心臟和肺臟儲備功能、運動耐力的一種無創(chuàng)性檢測方法，是制定心臟康復運動處方的“金標準”。
“2022年5月至2023年5月，我們已經(jīng)為200余名心血管病患者制訂科學的心臟康復方案，并成功讓他們恢復到可重新工作或參與正常的日常生活?！饼堯斀榻B。目前，心臟康復門診可開展心肺運動試驗，6分鐘步行試驗、平板運動試驗、徒手心肺功能評估、柔韌性評估、平衡功能評估、營養(yǎng)評估、心理評估等心臟康復評估；實施呼吸訓練、體外反搏、有氧運動、平衡功能訓練、柔韌性訓練、抗阻訓練等，對冠心病，原發(fā)性高血壓、高脂血癥、慢性心衰（臨床穩(wěn)定）等患者進行心臟康復。心血管內(nèi)科有33名醫(yī)護人員具備心臟康復資質(zhì)。
67歲的元先生患有冠心病，去年年底因反復胸痛加重，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，急診冠脈造影示左前降支開口及近段見血栓及斑塊影，最嚴重處狹窄約95%。元先生緊急接受介入手術治療，在心臟左前降支植入1枚支架，胸痛獲緩解，經(jīng)過后期治療和院內(nèi)康復期訓練，病情恢復出院。出院前，元先生找到龍驍，希望繼續(xù)心臟康復訓練，直至恢復到發(fā)病前生活，他不想畏首畏尾地活著。
于是，在心臟康復門診，龍驍通過心肺運動評估，對元先生院內(nèi)康復期的心臟康復方案作出調(diào)整，進入門診康復期，增加了每周3至5次心電和血壓監(jiān)護下的中等強度運動，包括有氧運動、阻抗運動以及柔韌性訓練等。每次康復訓練時間持續(xù)30至60分鐘，訓練次數(shù)36次，療程時長3個月。元先生積極配合，住在南站的他每次訓練都會坐早晨的第一班公交車來到醫(yī)院，第一個完成訓練。療程結(jié)束后，元先生復測心肺運動測試，心功能從B級提升到A級。龍驍告訴元先生，他可以進入到家庭康復期，只需定期復診，接受運動訓練指導，然后在家自行完成。現(xiàn)在的元先生已經(jīng)恢復到心梗前的正常生活，偶爾還會爬山或釣魚。
“這就是心臟康復亞專科的醫(yī)學能量，實現(xiàn)了心血管病的閉環(huán)管理?！饼堯敱硎?，心臟康復涵蓋運動、藥物、營養(yǎng)、心理、戒煙限酒五大處方，最核心的是運動康復。因為心臟運動康復是在科學、適宜的運動強度和運動量下設定的個性化運動處方，通過科學運動改善患者心臟功能，具體來說可以增加冠狀動脈血流，促使冠脈再通；又可延緩或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進展；增強心肌收縮力，改善心肌缺血和心功能，增強心肺耐力；能調(diào)節(jié)糖、脂代謝，增加胰島素的敏感性；減輕體重或保持理想體重；有效改善神經(jīng)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能；消除情緒緊張，改善睡眠等。
龍驍告訴記者，每次她給患者頒發(fā)“心臟康復之星”獎狀結(jié)束療程，祝賀他們回歸自己的工作與生活時，她的內(nèi)心無比自豪且富足。
