每年春夏交際之時，天氣變熱，手足口病和皰疹性咽峽炎進入高發期，它們專挑5歲以下的小寶寶下手，具有很強的傳染性。幼托機構是人群聚集場所，容易暴發聚集性疫情，讓家長們很是頭疼。長沙市中心醫院兒科專家提醒：手足口病和皰疹性咽峽炎高發，兩者癥狀相似，正確預防，及時應對，就能給寶寶全方位的保護！
PART 1:
典型病例：姐弟倆感染手足口病，一天內相繼發生抽搐入院
“天氣炎熱，皰疹性咽峽炎、手足口病等傳染病進入高發期，請各位家長與孩子外出時注意與他人社交距離，勤洗手。”剛收到幼兒園發來的健康提醒，讀中班的兒子瀟瀟（化名）就發燒了。近日，朱女士帶著兒子在我院看病，發現兒科門急診人滿為患，最終瀟瀟被確診為皰疹性咽峽炎。據了解，本周內，該院兒科急診已接診數百例皰疹性咽峽炎和手足口病患兒，其中癥狀較重的約40例。進入夏季，腸道傳染病高發，兒科最常見的是手足口病和皰疹性咽峽炎高發，兩者癥狀相似，學齡前兒童需重點防范。
“先是兒子突發抽搐，送到醫院確診為重癥手足口病，10幾個小時后，家里3歲的女兒也抽搐起來，兩個孩子都確診為手足口病。”今日，在醫院兒科病房，記者看到年輕媽媽李女士正在照看3歲的女兒，讓她更擔心的是，1歲的兒子因為癥狀更重，目前還在兒科監護室接受治療。
李女士回憶，兒子是6月14日晚開始發燒，測量體溫有39.8℃，在家采取了一點降溫措施，打算先睡一覺觀察一下，誰知15日凌晨孩子突發抽搐，家長嚇壞了，立馬送往醫院看急診。“醫生檢查孩子的口腔，一看嘴里全是皰疹，經過一些檢查，被確診為手足口病。”當天下午，女兒也開始發燒抽搐，家長趕緊看了女兒的口腔，發現和弟弟一樣，長滿了皰疹，于是不敢耽擱趕緊送醫。現在姐弟倆的手部、腳部皮膚都長出了皰疹。
我院兒科副主任、主任醫師李嘉介紹，手足口病可由多種腸道病毒引起，主要通過糞—口途徑傳播，其次是經呼吸道飛沫傳播，患者和隱性感染者都是傳染源。嬰幼兒還可以通過接觸患者或接觸被患者的排泄物、分泌物及皰疹液污染的手、日常用具、衣物等感染。典型的手足口病會在手掌心、腳掌心、口腔黏膜、臀部等部位出現皮疹、皰疹、潰瘍。
目前，手足口病沒有特效抗病毒藥物，輕癥的處理方法參考感冒的治療方式，如果體溫超過38.5℃，可以吃退熱藥物。重癥常出現在3歲以下的嬰幼兒，重癥十分兇險，表現為患兒體溫持續39℃以上難以下降，精神萎靡或煩躁，頻繁嘔吐，肢體抖動，無力，站立不穩，呼吸加快等。重癥手足口病可引起腦膜炎、腦炎等并發癥，部分重癥患兒還可能遺留嚴重的神經系統后遺癥，個別重癥患兒病情發展快則會導致死亡。因此，一旦發現上述癥狀，應盡快就近送醫，及早干預。得了手足口病的患兒癥狀緩解后不要急著回幼兒園或學校，應隔離治療2周，治療期間不要近距離接觸別的兒童。
皰疹性咽峽炎和手足口病被稱為“同胞兄弟”，它也是以急性發熱和咽部皰疹為主要特征的傳染病，大多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EV病毒引起，傳染途徑和手足口病相同，傳染性強。臨床表現為高熱、咽痛、流口水、食欲不振、嘔吐、抽搐等，檢查時可以看到患兒咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個2～4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，這些皰疹會在1～2天后形成小潰瘍，皰疹也可發生于口腔的其他部位，整個病程在1周左右。絕大部分的皰疹性咽峽炎愈后較好，如果在手掌心、腳掌心等部位同時出疹子，提示為并發了手足口病，要當心出現重癥，及時就醫。
李嘉提醒，引起的手足口病重癥和危重癥的病原主要是腸道病毒71型（簡稱EV71病毒），目前我國已有疫苗上市，可接種EV71型滅活疫苗預防；但皰疹性咽峽炎至今尚無疫苗可預防。日常生活中，預防這兩種傳染病主要是做到愛衛生、勤洗手、喝開水、吃熟食；家里勤通風、勤曬衣被，孩子的餐具、玩具等物品要經常清洗消毒；盡量避免帶孩子到人群聚集、空氣流通不良的公共場所。
PART 2:
專家支招：手足口病和皰疹性咽峽炎的區分、護理和預防
提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多寶爸寶媽瞬間“臉盲”，因為這兩種病實在是太像了，撞臉指數高達99.99%。那我們首先就來看看，它們究竟是什么，該如何區分，又該如何預防？
一、如何辨別手足口病和皰疹性咽峽炎？
1.兩者相同點：
（1）手足口病和皰疹性咽峽炎就是“表兄弟”關系，都是由腸道病毒引起的急性、自限性疾病，都具有傳染性強、傳播快的特點；
（2）傳播途徑也一樣，都是通過消化道、呼吸道接觸傳播；
（3）都喜歡潮濕悶熱的5、6、7月；
（4）易感人群為嬰幼兒。
2.兩者的不同點：
二、萬一娃“中招”，如何護理？
手足口病/皰疹性咽峽炎很相似，因此治療措施也基本一樣，只要早發現、早診斷、早治療，一般都可順利康復。
1.注意隔離：居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染。發病后第一周傳染性最強，第二周也還具有一定傳染性，應隔離2周。
2.發熱要進行降溫退熱處理：一定要監測好體溫情況，發熱要及時進行降溫退熱處理，增加寶寶的舒適度，可以溫水擦浴。禁止酒精擦浴，不推薦冰水擦浴。38.5度以上建議使用退熱藥（對乙酰氨基酚或者布洛芬）。
3.注意觀察病情：應密切觀測患兒的精神狀態、若孩子頻繁的高燒、進食少、小便減少、煩躁、抽搐等等說明容易出現并發癥，應及時就診或復診，手足口病要到定點醫療機構就診。
4.合理用藥：手足口病和皰疹性咽峽炎都是病毒所致，需要在醫生的指導下選擇抗病毒類的藥物治療。然而服用抗生素無效，還會引起自身菌群紊亂，應遵從醫囑，合理用藥。
5.飲食護理：患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食應以流質、易消化為主，并及時補充液體。
6.口腔護理：可以用溫涼開水或淡鹽水漱口，可使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑(假單胞菌)等減輕口腔患處疼痛。
三、積極預防，才是王道
1.一般預防
保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵。建議做到以下幾點：
◆勤洗手：飯前便后要洗手，外出后要洗手，家長接觸孩子前后要洗手，處理糞便、嘔吐物后均要及時洗手。
◆吃熟食：不吃生冷、半生不熟的食物。
◆喝開水：不喝生水，要喝燒開的潔凈水。
◆勤通風：室內要經常開窗通風換氣，減少病毒停留，每天要開窗通風2－3次，每次不少于30分鐘。
◆曬太陽：孩子的衣服、被褥等可常曬曬太陽，有助于消滅病毒。
◆勤消毒：清洗、消毒孩子使用的餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品，防止病從口入，可采用紫外線照射、太陽暴曬、含有效氯成份的消毒劑溶液進行消毒擦拭。
◆勤觀察：留意孩子口腔、手、足、臀部等部位是否有皮疹，發現有要盡早就醫。
2.接種EV-71疫苗，預防重癥手足口病
近年來重癥手足口病有增加趨勢，其中EV-A71占到重癥病例的74%和死亡病例的93%。及時接種EV-71型滅活疫苗，為預防重癥手足口病提供了有力武器。6月齡~5歲的兒童可以接種，且越早接種越好。
小結：
1.任何傳染性疾病都應以預防為主，及時接種疫苗可以減少重癥手足口病的發病率。
2.典型的手足口病診斷并不困難，但也有一些病例臨床表現并不典型；大多數手足口病都比較輕，但也有少數會在短時間內發展為重癥。如果孩子出現皮疹和發熱，還應及時就醫，以免貽誤病情。
