本報記者 朱文青 通訊員 孫逸虎 覃芬芳
指導專家：我院內分泌科主任、主任醫師 邵揮戈
為了提高公眾的甲狀腺健康意識，國際甲狀腺聯盟發起了全球范圍內的甲狀腺健康知識宣傳活動，選定每年的5月25日所在周為“國際甲狀腺知識宣傳周” ，今年宣傳周的主題是“保護甲狀腺，提升她力量”，旨在呼吁全社會關注女性的甲狀腺健康，普及甲狀腺疾病知識，提高大眾對甲狀腺疾病的了解，做到對甲狀腺疾病的早預防、早篩查、早診斷、早治療。
甲狀腺究竟是什么“腺”？
甲狀腺位于頸部前部，是人體最大的內分泌腺體，位于喉結~下方約2至3厘米處，分為左右兩個側葉，中間以峽部相連，重量20到30克，形如蝴蝶。甲狀腺通過分泌甲狀腺激素維持機體各個系統、器官和組織的正常功能，可以說是調節全身新陳代謝的“發動機”。
常見的甲狀腺疾病有哪些？
1.甲亢
甲狀腺激素產生過多會患甲亢，患者出現心悸氣短、消瘦、出汗等高能量代謝表現；
2.甲減
甲狀腺激素分泌過少會引起甲狀腺功能減退，出現體重增加、情緒低落、怕冷、脫發等一系列表現。
3.甲狀腺結節
分為甲狀腺良性結節和甲狀腺癌，目前頸部彩超已經可以發現毫米級別的甲狀腺結節。
4.甲狀腺炎
常見的甲狀腺炎有橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎兩種。
橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，自身免疫系統紊亂攻擊甲狀腺引起。
亞急性甲狀腺炎由病毒感染所致，是以甲狀腺功能變化為特征的局部炎癥，通常有頸部疼痛、彌漫性甲狀腺腫伴壓痛等表現。
甲狀腺異常的幾個信號：
1. 情緒異常：甲減時，甲狀腺激素分泌過少，會導致人的情緒低落或抑郁。甲亢時甲狀腺激素過多時，則會導致人變得易怒、煩躁、焦慮。
2. 大便異常：甲狀腺激素過少時，會導致便秘，因為腸蠕動減慢了。相反，甲狀腺激素過多，則會導致一天解好幾次大便的情況。
3. 體重異常：很多因素會導致體重增加或者減輕，但倘若飲食和運動習慣都沒有改變，而體重卻驟增或者驟減，很有可能是甲狀腺出了問題。甲狀腺激素分泌過少，體重會明顯增加。甲狀腺激素分泌過多，體重會明顯減輕。
4. 出汗異常：甲狀腺激素減少會導致汗液、皮脂分泌減少，從而導致皮膚干燥、粗糙。甲狀腺激素增多，則會讓皮膚變得潮濕、多汗。
5. 脖子變粗：甲狀腺位于脖子正前方，當其出現問題時可能會有甲狀腺的腫大，讓脖子看起來變粗了。嚴重時還會影響發聲、吞咽和呼吸。
為什么甲狀腺疾病“偏愛”女性？
相關數據表明，甲狀腺疾病好發于女性，不論是甲亢、甲減，還是甲狀腺結節、甲狀腺瘤，女性患病率均遠高于男性。我院內分泌科主任、主任醫師邵揮戈指出，女性發病率高主要由這幾個原因所致：
1、甲狀腺是類雌激素敏感器官，女性的健康和雌孕激素水平關系特別大，女性在某些特定時期更容易受到甲狀腺疾病的“青睞”，如青春期和月經初潮、懷孕期間、分娩后的6個月內以及更年期、絕經期等。一旦激素水平失衡就很容易損害甲狀腺組織；
2、現代女性壓力逐漸加大，而高壓力狀態是導致甲狀腺疾病的重要因素；女性營養攝入欠均衡，挑食、減肥、不規律飲食都會導致甲狀腺營養攝入不足，影響甲狀腺正常工作。
甲狀腺疾病的預防
甲狀腺功能失調的預防較為困難，核心在于保護好免疫系統。
1.避免過度勞累。抑郁焦慮等負面情緒不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經、內分泌系統，造成免疫功能失調，導致甲狀腺被免疫系統攻擊。因此生活中，建議注意勞逸結合、保證充足睡眠、學會調適心情。
2.適量攝入碘鹽。隨著食鹽加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小癥發病率逐年下降，但也有人質疑“長期補碘可能造成碘過量”。實際上，絕大部分人在日常食物中獲取的總碘量仍然不足，而國家已多次下調食用鹽碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必擔心碘過量問題。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘鹽，且每人每日食鹽量不超過5克。
3.時常對鏡自查。每隔一段時間對鏡自查，有助及早發現甲狀腺異常。具體做法是：對著鏡子，頭部稍微后仰，露出頸部。看看頸部兩側是否對稱、腫大。咽口水，找到隨著吞咽動作上下活動的甲狀腺，摸一摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊，或硬的小結節。如發現問題，應盡早去醫院排查
4.定期檢查。不少甲狀腺疾病癥狀沒有特異性，患者可能需要輾轉多個科室才能確診，因此定期檢查尤為重要。35歲后，尤其女性，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超。妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查，備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指標。
甲亢在甲狀腺疾病中比較多見，甲亢人群要注意什么呢？
邵揮戈主任提醒，甲亢期要注意休息，少做運動。
甲亢患者早期處于高消耗的狀態，所以要補充足夠的熱量和營養，包括蛋白質、B族維生素等。建議少食多餐，不要暴飲暴食，不要吃辛辣的食物；適當控制高纖維素食物，以防腹瀉。
禁食含碘量高的海產品；卷心菜、木薯、甘藍這些食物少吃。
每天建議飲水2500ml左右，不可以喝咖啡和濃茶等興奮性飲料；戒掉煙酒。
微創消融治療——甲亢治療新選擇
近日，55歲的張女士因10年來甲亢遷延不愈，近期甲亢復發來到我院內分泌科求診，邵揮戈主任詳細詢問病史、完善相關檢查后，明確診斷為原發性甲亢合并甲狀腺結節，病情較為特殊。
完善了一系列術前相關檢查，在確定無禁忌后，入院第二天，張女士接受了甲亢微波消融治療，整個消融時間僅花費10分鐘，術后觀察一晚后復查超聲，超聲的CDFI血流圖可以看出消融前甲狀腺腺體內彩色的血流信號非常豐富，被稱為“火海征”，代表著甲狀腺“超負荷”工作，經過熱消融破壞甲狀腺組織后，血流信號基本消失了，證明消融十分成功，術后三天康復出院。
微波消融治療前的甲狀腺（火海征） 微波消融治療后的甲狀腺
邵揮戈主任介紹，目前國內外原發性甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的治療方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘（131I）和甲狀腺全切或近全切除手術三大治療手段為主，藥物治療是最常用的方法。但部分患者在服用抗甲狀腺藥物時，會出現藥物相關不良反應，諸如白細胞及粒細胞減少、肝功能損傷、皮疹，從而不得不停用抗甲狀腺藥物。還有一部分患者選擇放射碘治療甲亢，當他們聽到該治療有一定放射性后，又開始感到焦慮不安，因此對放射碘治療產生抗拒。而傳統的甲狀腺外科手術方法是行甲狀腺全切或近全切除術，存在創傷大、有潛在手術并發癥及頸部留有疤痕等原因，許多患者不愿接受該治療，這是世界各國甲亢手術率低的一個重要原因。
近年來開展的甲狀腺微波消融是新型的無創治療甲亢的方法，它可以有效地緩解甲亢癥狀，避免手術的創傷和并發癥。微波消融是一種通過局部加熱來破壞甲狀腺組織的技術：在超聲影像實時監視下，通過導入一根直徑僅1.6mm的微波消融針穿刺置入甲狀腺實質內，在甲狀腺組織中產生熱量，將目標組織的溫度升高到可破壞細胞的水平，讓原本病變的甲狀腺組織受到破壞，減少甲狀腺激素的分泌量，使得整體甲狀腺縮小、甲狀腺功能逐步恢復正常，從而緩解甲亢癥狀。
該治療方法的優勢在于具有微創、局部麻醉相對安全、手術時程短、療效顯著、消融范圍可精細調節及可重復性的優勢，已為數百名甲亢患者解除了疾病困擾。
