結核病防治宣傳月②
2022年，對于在汕頭做質量檢測員的賈潔（化名）女士來說，是坎坷又難忘的一年。2022年1月，賈潔在家中提重物后突然出現了右手中指疼痛，去當地醫院行局部理療后，疼痛感并沒有減輕，右手中指、右手掌開始逐漸腫脹、破潰、流膿，慢慢地喪失了抓握功能。不僅干不了質檢工作，連抓筷子、拿手機都成了奢望。
2022年2月-6月，賈潔在當地醫院先后做了數次清創手術，然而右手手術切口始終遷延不愈，反復流膿，經過反復檢查，最終確診為“指骨結核、掌骨結核”。當地外科醫師建議賈潔進行抗結核治療后將右手中指切除。為保住手指，2022年7月，賈潔慕名來到我院肺外結核科就診。肺外結核科主任、主任醫師蔣之仔細查看了她的右手及病歷資料，安慰道：“姑娘，不要著急，得了骨結核別怕，積極配合治療，我們會盡最大努力保住你的右手。”
治療前
入院后，經過前期2個月的局部清創、換藥，以及9個月規則口服抗結核藥治療后，右手掌的傷口愈合，右中指腫脹消退，大部分的手部功能已恢復，不僅生活可以自理，還回到了原來的工作崗位。這次來醫院復查，她激動地握住蔣之主任的手，開心的說“我本來以為保不住的右手，多虧了你們，這才‘失而復得’”。
治療后
“指骨結核和掌骨結核都屬于短骨的骨干結核，占全身骨與關節結核的4.88%。患者以兒童居多，成人發病少見。早期局部癥狀輕微，晚期局部才明顯腫脹，膿腫易破潰形成瘺道。此型結核多由身體其他臟器的結核比如血行播散性肺結核等播散而來，或是全身多臟器結核的一部分。”蔣之主任介紹，賈潔的骨結核從何而來？在后期的住院檢查中，醫生發現賈潔同時合并有陳舊性肺結核、結核性腦炎。由于賈潔沒有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，甚至肺結核病灶已經自愈，從而極易漏診、誤診。
蔣之主任提醒，有肺結核病史或結核接觸史，在沒有明顯外傷的情況下，局部疼痛大于2-4周，局部沒有皮膚發紅、發熱等急性炎癥的表現，這個時候都應警惕結核，及時就醫檢查。
肺外結核科 鄧凌燕 凌嬋
