本報記者 朱文青
指導專家：我院結核重癥科主任、主任醫師 傅滿姣
今年3月24日是第28個世界防治結核病日，今年世界衛生組織的宣傳主題是：你我共同努力 終結結核流行。
我院結核重癥科主任、主任醫師傅滿姣指出，中國是結核病負擔最重的國家之一，終結結核，人人有責。
結核病有哪些癥狀，如何傳播？結核病有什么危害又該如何治療和預防？讓我們一起來學習結核病相關知識從自身做起，做預防結核“行動派”！
NO1、結核病是什么？
結核病是由結核桿菌引起的一種具有傳染性的慢性消耗性傳染病，這種病菌會入侵全身的器官，由于常見的感染部位是肺，所以常常稱為肺結核。肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第二位。
結核病的病狀比較隱匿，歸納起來全身結核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經不調。其中，肺結核的主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血、胸痛、氣短。
NO2、結核病有什么危害？
結核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發病，若不及時、不規范、不徹底治療，最終導致復發、惡化、產生耐藥，肺部病變不斷擴大，形成難治性肺結核，形成慢性傳染源，影響健康、工作、生活，最終因反復發作引發多種并發癥而死亡，還有可能傳染家人和朋友。
結核病可以發生在除頭發和指甲外的任何器官，80%以上為肺結核，對個體危害嚴重。肺結核患者如果診療不及時，肺部病變會反復
惡化和播散，形成空洞及纖維化，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，甚至導致死亡。
除了侵犯呼吸道導致的肺損害，結核桿菌還會侵犯消化道、骨骼、生殖系統、淋巴結等多個器官。
例如腸結核主要表現為腹痛、排便習慣改變、乏力、發熱、盜汗、消瘦、食欲差等癥狀，如不及時診斷及治療，可并發腸梗阻、腸外瘺、腹腔局限膿腫等；
脊柱結核累及椎管時會產生不同程度的感覺及運動功能障礙。椎體病變不僅會造成骨質破壞及壞死，椎體還可因病變和承重發生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，此癥狀在胸椎結核里表現得尤為明顯。一旦椎體塌陷，死骨，就可使脊髓受壓，嚴重者甚至可至截癱；
淋巴結核導致的淋巴結腫大呈典型的“串珠樣”改變，在發病初期主要的表現是頸部、腋下的一側或雙側長出單個或多個疙瘩，患者可以沒有疼痛或其他任何不適的癥狀。隨著病情發展，腫大的淋巴結相互融合最終成為大的團塊，隨后周圍出現炎癥，導致周圍組織與皮膚相連，中心部位出現軟化的現象，患處幾乎不能移動。隨之繼續逐漸擴大，皮膚變的發紅發紫，最終破潰流出膿液，部分病人可伴有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
女性生殖器結核首先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內膜、卵巢、宮頸等處。嚴重的內膜結核可出現干酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使子宮內膜大部分或全部被破壞，以后還可形成瘢痕，導致內膜功能喪失而發生閉經。
NO3、結核病是如何傳染的？
1、90%以上的肺結核患者是通過呼吸道傳染的，肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩、使帶有結核菌的飛沫（醫學上稱微滴核）噴出體外，通過空氣、灰塵傳播，健康人吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。除了呼吸道傳播，也可能通過消化道和接觸傳播。
2、在人口密集的公共場所，可能會因傳染性肺結核患者發現不及時導致結核傳播和聚集性發病。
3、與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核桿菌,應及時到醫院去檢查排除。
4、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人、長期熬夜、營養不良的人群等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。
傅滿姣主任提醒，人人都有可能被結核感染，傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，即可把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人吸入帶菌飛沫即可能受到感染發病。在家庭、學校、工廠等人口密集的場所，每年都有因傳染性肺結核患者發現不及時而引起的結核病聚集性疫情。
NO4、如何預防結核??？
1、健康生活，增強機體免疫力。規律生活、平衡心理、合理膳食、多吃蔬果、適度鍛煉、戒煙戒酒，提高機體免疫力。
2、養成良好的衛生習慣。勤打掃衛生、多開窗通風，日常生活中勤洗手、不隨地吐痰、咳嗽打噴嚏時掩口鼻。
3、減少公共場所傳染風險。盡量少去通風不良、人流密集的公共場所，外出時佩戴口罩，注意回避打噴嚏、咳嗽等“潛在源頭”。
4、定期進行篩查。定期健康體檢，進行結核病篩查，如咳嗽、咯痰2周以上，應及時到結核病定點醫療機構檢查就診。及早發現周圍的肺結核患者，并采取分室居住等措施預防感染，關愛結核患者并督促其接受全程治療。
5、大眾預防結核病可以這樣做。掌握結核病防治知識技能，養成良好的衛生習慣:勤洗手、常通風、戴口罩、會消毒、-米線、不聚集、強體魄、重營養、好心態。前往人員密集場所要戴口罩，遠離頻繁咳嗽者。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期檢查。
NO5、怎樣診斷肺結核？
診斷肺結核主要根據患者的臨床癥狀、痰涂片檢查和胸部 X 光片檢査、肺部CT檢查等，如果懷疑耐藥肺結核，還需進一步做耐藥性檢測。
NO6、如何治療結核??？
若出現結核病癥狀或成為結核病患者的密切接觸者，應及時就醫，進行結核病篩查，確診后立即使用藥物進行正規治療。肺結核治療全程為6-8個月,耐藥肺結核治療全程為18-24個月。按醫生要求規范治療,絕大多數肺結核病人都可以治愈，同時保護家人、避免傳染他人?；颊呷绻灰幏吨委?容易產生耐藥肺結核，一旦耐藥,治愈率低,治療費用高,社會危害大。
傅滿姣主任強調，肺結核可防可治無需恐慌，只要做到規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。一般肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。要注意的是:-旦治療不規律或不徹底，極易發展為療程更長、治愈率低且病死率高的耐藥肺結核。
NO7、家有肺結核患者，如何保護好家庭成員？
如果家庭中有傳染性肺結核患者，需采取適當的消毒、隔離措施。病人最好獨居一室，患者的餐具經常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。
使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結核菌?？少徶米贤饩€燈，用于室內物品的消毒。房間要經常開窗通風。密切接觸者如果出現咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，須立即去結核門診就診。
