3月3日是第二十四次全國愛耳日，今年全國愛耳日的主題為“科學(xué)愛耳護耳，實現(xiàn)主動健康”，我院耳鼻咽喉頭頸外科圍繞主題，廣泛開展形式多樣的宣傳、科普活動，因地制宜普及科學(xué)愛耳護耳、主動健康、聽力康復(fù)等知識。
遠離“長時間戴耳機”，保護健康聽力
【典型病例】家住長沙的龍先生是一位上班族，平時上班比較自由，喜歡長期戴耳機聽歌，休息時又喜歡戴耳機玩手機游戲。平時感聽力輕微下降，曾到其他醫(yī)院行聽力檢查，顯示輕中度高頻聽力下降，醫(yī)生建議他改善作息及少帶耳機的習(xí)慣，他自覺不影響生活，就沒在意醫(yī)生的建議。20天前，因熬夜玩游戲后，左耳突然聽力下降伴嚴重耳鳴，他仍未重視，在拖延2周后，因無法好轉(zhuǎn)，嚴重影響休息，遂到我院耳鼻咽喉頭頸外科就診。接診的副主任醫(yī)師周定剛考慮到患者的診斷為在原有的隱匿性耳聾的基礎(chǔ)上并發(fā)的“突發(fā)性耳聾”，予以綜合治療1周后，龍先生耳鳴基本消失，左耳聽力較前提高，但雙側(cè)遺留的中度高頻感音神經(jīng)性耳聾無法恢復(fù)。周醫(yī)生建議他在以后的生活中盡量避免長時間戴耳機，以保護殘余聽力。
耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師周定剛表示，暴露于環(huán)境中的噪音、個人音頻設(shè)備音量過大、單一頻率聲音長時間刺激等是造成聽力下降的“罪魁禍首”。噪聲對聽力的損傷程度與噪聲的強度和持續(xù)時間有關(guān)，噪聲的暴露量越大，對聽力的影響就越嚴重。長時間、近距離、高分貝的聲音可能造成內(nèi)耳毛細胞的損傷或凋亡，其主要表現(xiàn)是早期不顯著的高頻聽力下降，隨著全頻聽力損失、耳鳴，久之可以引起噪聲性耳聾或隱匿性聽力損失。這種聽力損失是感音神經(jīng)性耳聾，為不可逆的耳聾。當我們長期暴露噪聲環(huán)境中，內(nèi)耳已經(jīng)受損時，內(nèi)耳發(fā)出耳鳴、耳聾、眩暈等求救信號時，一定要引起重視，及時就醫(yī)，尋求規(guī)范治療。如果錯過最佳治療窗口期或者治療無效，聽力損傷可能會終身伴隨。在治療過程中一定放下焦慮，保持積極樂觀心態(tài)，這樣才能讓治療和藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用。
生活中如何在佩戴耳機隨時隨地暢游在聲音的海洋里，獲取海量信息和聽覺享受的同時為耳朵撐起“保護傘”呢？周定剛表示，合理佩戴耳機，國際上已有比較公認“60-60-60原則”，即音量不要超過最大音量的60%、連續(xù)時間不要超過60分鐘、外界聲音最好不超過60分貝。“此外，若想人人享有聽力健康，保持健康、規(guī)律的生活方式很重要，除個人音頻設(shè)備音量過大之外，造成聽力損傷的因素還有很多，例如熬夜、吸煙、酗酒、壓力大、睡眠不足、負面情緒、心血管疾病等。一旦出現(xiàn)聽力問題應(yīng)及時到醫(yī)院就診，接受規(guī)范化檢查和治療。”周定剛表示。
耳鼻咽喉頭頸外科 文杰
耳朵越掏越癢，當心“霉”花朵朵開
你有經(jīng)常“掏耳朵”的習(xí)慣嗎？是不是覺得很舒服？然后每次都忍不住要去掏？值得注意的是，如果耳朵經(jīng)常癢，且多數(shù)時候越掏越癢，同時伴有流膿或疼痛等現(xiàn)象，可能是外耳道感染的真菌惹的禍。外耳道是指從外耳道口（俗稱“耳洞口”）到鼓膜(俗稱“耳膜”)的這段通道，這也是我們平時掏耳朵的“主要場地”。任何原因引起的上述通道的急、慢性炎癥，均可以稱作外耳道炎，而真菌感染是其中最常見的致病原因之一。真菌性外耳道炎癥嚴重時可能會引起更為嚴重的鼓膜炎、中耳炎或耳廓軟骨膜炎等，這時候，除了耳癢、耳痛，你可能還會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、頭暈或眩暈發(fā)作等不適。
一、小心，這幾類人易被真菌性外耳道炎找上門
1、 有“不潔”采耳史的人
近年來，外耳道炎尤其是真菌性外耳道炎的發(fā)病率越來越高，很大部分與不潔“采耳史”有關(guān)。一些美容店、足浴店、采耳店等非專業(yè)機構(gòu)的采耳工具是長期浸泡在酒精中消毒的，這確實可以殺滅絕大多數(shù)細菌、病毒、梅毒螺旋體等微生物，但由于真菌孢子存活力特別強，輕易不會被殺滅，即使酒精浸泡消毒也拿它們沒辦法。加上這類采耳工具會被多人反復(fù)使用，這在很大程度上會給真菌孢子“可乘之機”，造成真菌性外耳道炎的傳播和傳染。
2、油性“耳屎”且經(jīng)常掏耳朵的人
多數(shù)人的耳屎是片狀干燥的，大多數(shù)時候可隨咀嚼運動自行排出。少量的耳屎一般無須處理，因為它不僅無害，還有保護鼓膜免受外力和噪音傷害的作用。但是，有些人的耳屎是黏稠且油性的，專業(yè)術(shù)語稱之為“油性耵聹”，容易堵塞外耳道，導(dǎo)致有耳癢、耳痛等不適感。此時，如果用力挖耳或用棉簽擠壓耳屎，外耳道皮膚發(fā)生機械損傷，可能會導(dǎo)致耳道腫脹，皮膚破損，耳道自潔功能失調(diào)，繼而可能會發(fā)生細菌或真菌感染，形成外耳道炎，同時有可能導(dǎo)致耳屎越挖越深。
二、得了真菌性外耳道炎千萬別再這么做
1、切忌自行用藥
外耳道是一個封閉通道，用來聽聲音的鼓膜非常嬌嫩，大家不能自行購買任何滴耳液或藥膏往耳內(nèi)使用，所有耳內(nèi)用藥一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。自己隨意用藥，有時候不但治不好病，還可能會引發(fā)新的問題。
2、切忌頻繁掏耳朵
首先，得了外耳道炎，尤其是患有真菌性外耳道炎的病友，我們建議及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉專科門診就診，在醫(yī)生的幫助下借助專業(yè)工具進行外耳道清理，同時根據(jù)病情按期到門診復(fù)查。同時每年的體檢，耳鼻喉科的檢查項目也一定不要錯過。
三、耳道內(nèi)“霉”花反復(fù)發(fā)作怎么辦？
雖然“掏耳朵”的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，很難糾正，但是為了防止損傷耳道，我們要極力克制，改變“頻繁掏耳朵”的壞習(xí)慣。如果同時合并真菌感染則要具有耐心，堅持治療，因為真菌孢子生命力頑強，很難一次性根治，其治療過程可能會比較漫長，部分人（耳道難以保持干燥或耳道狹窄的患者多見）可能會長達兩三個月甚至更久。如果不能堅持一次治愈的話，病情非常容易反復(fù)。因此，堅持定期清理耳朵里面的真菌團塊，對于真菌性外耳道炎的治療非常必要。耳內(nèi)鏡下外耳道清理，技術(shù)本身并不復(fù)雜，一般醫(yī)院的耳鼻喉科均可進行。
耳鼻咽喉頭頸外科 曾瑞芳 康曉明
耳朵悶悶？提防中耳炎作怪
近幾個月來，4歲的雯雯有點不對勁，自從上次感冒以后，就變得不愛搭理人，媽媽叫她要很大聲才會回應(yīng)，電視也需要開得很大聲。雯雯還對媽媽說：“媽媽，我的耳朵悶悶的……”察覺到不對勁的雯雯媽媽連忙帶她來到了我院耳鼻咽喉頭頸外科就診，經(jīng)過醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)，原來雯雯所謂的“耳朵悶悶的”是分泌性中耳炎在作怪。
什么是分泌性中耳炎呢？就是以中耳積液導(dǎo)致的聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥，它也叫滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎等。分泌性中耳炎在兒童中發(fā)病率很高，是導(dǎo)致兒童聽力下降的最常見原因，可影響言語語言發(fā)育，應(yīng)高度警惕和及時觀察治療。
它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為耳悶、耳脹和聽力下降。但兒童往往不能很好地進行上述癥狀的主訴，尤其是尚不會講話的嬰幼兒。因此，如果家長發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)抓耳、拍耳朵、易激惹、煩躁、對正常對話反應(yīng)差甚至無反應(yīng)；學(xué)齡期兒童對父母的呼喚不理睬，上課時注意力不集中，看電視時音量放得很大等異常現(xiàn)象，結(jié)合患兒前期感冒或鼻炎等上呼吸感染的病史，基本可考慮該病。出現(xiàn)上述臨床癥狀，家屬應(yīng)盡早攜帶患兒至到醫(yī)院就診，根據(jù)病史及專科檢查，結(jié)合鼓室導(dǎo)抗圖，為平坦型B型曲線和純音聽閾、耳內(nèi)鏡檢查等可以明確診斷。
小兒分泌性中耳炎的治療，藥物一般以治療鼻咽部炎癥改善咽鼓管的功能為主，包括改善腺樣體（也稱為增殖體）的炎癥，少數(shù)患兒因為腺樣體肥大引起長期張口呼吸，影響發(fā)育，需考慮切除腺樣體。因兒童分泌性中耳炎較多由上呼吸道感染引起，所以最佳的預(yù)防方式就是加強體質(zhì)，盡量避免出現(xiàn)感冒等上呼吸道感染；同時在上呼吸道感染后出現(xiàn)明顯膿涕時，盡量避免捏鼻擤鼻涕的動作，可減少兒童分泌性中耳炎的發(fā)生。
耳鼻咽喉頭頸外科 彭穎、楊中純
