今年74歲的劉建勛（化名）最近兩天腹部疼痛，到醫(yī)院診斷為膽總管結石伴急性胰腺炎，由于30歲那年便因肝膽管結石做了手術，切除了膽囊并取出了結石，其后的四十多年時間里結石反復發(fā)作，又先后做了五次膽道手術取石，這次的復發(fā)讓劉大爺苦不堪言，在家人的陪伴下到我院普外科就診，醫(yī)生根據(jù)他的情況綜合評估和分析，建議經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術，讓其把石頭從嘴巴里“吐出來”。
據(jù)了解，家住長沙跳馬鎮(zhèn)的劉建勛在年少時曾患有膽道蛔蟲病，一直喜歡吃肉類食品，不太喜歡粗糧蔬菜，“在30歲那年患上肝膽管結石，當時做了手術，后面隔了十來年沒有復發(fā)，以為沒事了，沒想到之后反復發(fā)作，前后做了五次手術，肚皮上的疤痕縱橫交錯。”劉大爺很是苦惱，自己年齡大了，這次面對的是第七次手術，他害怕手術風險和帶來的創(chuàng)傷，內(nèi)心有點抗拒手術。
“入院后，我們在安撫好患者情緒的同時，詳細做好各項檢查，檢查結果提示患者為急性膽源性胰腺炎，膽總管下端多發(fā)結石梗阻，目前當務之急是解除梗阻?！蔽以浩胀饪聘敝魅?、副主任醫(yī)師謝開漢介紹，科室根據(jù)結石的位置綜合討論，制定詳細手術方案，決定行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術。術中，醫(yī)生從他的口腔探入十二指腸鏡，將一根細細的藍色管子通過膽總管下端出口逆行向上，再送入手術器械操作，經(jīng)過50分鐘左右的不開腹微創(chuàng)手術，取出2顆黑褐色大結石及少量碎渣樣結石，最大的結石有12mm×8mm大，并將淤積的膽汁引流出來，整個過程沒有傷口、沒有出血，術后劉大爺?shù)母雇淳兔黠@好轉了，三天以后，復查淀粉酶恢復正常了，胰腺炎緩解了，成功地避免了開放式外科手術。
膽總管結石合并膽管炎的危害性較大，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時行手術清除膽總管結石，消除局部炎癥，避免延誤引發(fā)更多的并發(fā)癥。像劉大爺?shù)哪懺葱砸认傺拙褪悄懣偣芙Y石的并發(fā)癥之一，輕癥胰腺炎如果得不到及時治療就可能轉為重癥胰腺炎，繼發(fā)感染和器官功能衰竭，病死率高達10%至30%。
“膽管結石與一些不良生活習慣脫不了干系，平時不愛運動，還喜歡吃油膩食物，不愿吃粗糧蔬菜，導致血液中的膽固醇濃度增高，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，從而促發(fā)膽結石形成。”謝開漢主任提醒，有膽道疾病的人應積極治療原發(fā)疾病，日常飲食應以低脂、清淡飲食為主。如果出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐等癥狀，要及時就醫(yī)排查急性胰腺炎可能。預防膽結石平時要學會科學膳食，減少油膩類食物攝入，多吃水果蔬菜，保持一定活動量。此外，限制某些雌激素或類激素的藥物（食物）的使用，請遵醫(yī)囑合理使用，預防膽管結石的發(fā)生。
普外科 劉卓 黨委辦（宣）符晴
