今年20歲的李星（化名）家住通道縣，10天前出現肚臍處疼痛，隨著疼痛加重，肚臍出現流膿、局部壞死，從當地醫院轉診到我院普外科，診斷為臍尿管瘺并感染，需要立即手術。
“大概10天前，我就出現肚臍處疼痛，摸上去肚臍下方有腫脹，過了兩天，疼痛越來越重。后來肚臍出現流膿，且膿越來越多，一天下來大量膿液把衣服都打濕了。”李星介紹，一開始他在當地醫院就診，診斷臍部感染，給予抗感染治療，效果不佳。隨著時間的推移，臍部紅腫并有皮膚發黑的痕跡，臍部出現壞死，疼痛也越來越加重，當地醫院建議轉診到我院接受進一步檢查和治療。
我院普外科主任醫師雷志盛接診后仔細查看，完善相關檢查，腹部B超結果回報肚臍下方腹壁內可見大小約29*16mm低回聲區，范圍約29*16mm，邊界清，形態尚規則，內回聲不均勻，未見明顯液性暗區，與肚臍相通，與腹腔未見明顯相通，考慮臍尿管瘺并感染，需要立即住院接受手術。
入院后，進一步完善腹部CT檢查，顯示臍部軟組織腫脹，臍部后下方邊緣強化囊性灶，大小約27mm*24mm*35mm，其周脂肪間隙模糊，臍部向膀胱方向可見一瘺管，向膀胱方向延伸，符合臍尿管瘺并感染的診斷。雷志盛考慮患者臍尿管瘺并嚴重感染，決定盡快實施腹腔鏡下微創手術。完善術前準備后，術中先在病人在腹部打了3個大小約0.5-1.0cm的小孔，然后通過腹腔鏡將臍部下方的病灶剝離，剝離至膀胱尖部，發現瘺管與膀胱相通，下端用切割縫合器關閉臍尿管瘺和膀胱之間的通道，將瘺管完整剝離。剝離下的瘺管剪開后可見大量膿液和壞死組織，還可見到糞石，瘺管下端有一清晰管道結構通向膀胱。手術順利，且創傷小，術后李星恢復良好。
什么是臍尿管瘺？雷志盛介紹，臍尿管是胚胎期臍和膀胱頂部之間的管道，在胚胎發育過程中，臍尿管會逐漸閉鎖，形成臍正中韌帶。如果在胚胎發育過程中臍尿管未能完全閉鎖，就會形成臍尿管囊腫，如完全未閉鎖，就會形成臍尿管瘺。臍尿管病變反復感染還有可能形成臍尿管腫瘤。
“臍尿管瘺往往平時沒有明顯癥狀，如發生感染，會出現臍部紅腫、疼痛、滲液，臍周觸痛明顯，甚至出現臍部壞死。臍部出現流膿滲液為臍尿管瘺另一個特征性的表現。如感染嚴重，可出現畏寒、寒戰、發熱等全身癥狀。因此，出現癥狀應及時就醫，切勿拖延。”雷志盛提醒，對于臍部流膿滲液及疼痛的患者，首先要考慮臍尿管瘺的診斷，可以通過行腹部B超，快速判斷是否存在臍尿管瘺。臍尿管瘺單純抗感染治療效果不佳，甚至可導致病情加重，只有通過手術治療，將臍尿管瘺完整切除，才能較好的解除患者痛苦，讓患者快速康復。目前采取的腹腔鏡下微創手術治療，患者術后疼痛輕微，術后第一天即可下床活動，恢復飲食，是一種創傷小、患者滿意度高、治療效果確切的微創治療方法。
普外科 黃邵斌 黨委辦（宣）朱文青
【科室簡介】
長沙市中心醫院普外科門診位于門診大樓二樓，設有普通外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科和血管腹壁疝外科門診和造口傷口護理門診。住院病房位于綜合住院大樓4樓A區（肝脾外科、膽胰外科、乳腺甲狀腺外科、內鏡微創外科）和B區（胃腸外科、結直腸肛門外科、血管腹壁疝外科），科室設有獨立胃腸鏡治療室，外科重癥監護室。
1、集體榮譽
普外科是我院重點臨床科室之一、醫院十大品牌科室之一，是集臨床、教學和科研為一體的大型綜合性科室。我科目前是國家衛計委首批住院醫師規范化培訓基地、長沙市全科醫師轉崗培訓基地；長沙市醫學會外科專業委員會主任委員所在單位，長沙市普外腹腔鏡質量控制中心掛靠科室。
2、人才階梯
普外科內共有醫師20名，擁有高級職稱的專家9名，中級職稱7名，醫生獲得碩士學位者13名，博士學位2名，形成高中低三級合理人才梯隊。護理人員48人，其中副主任護師1人，主管護師 3人，護師21人，護士23人。
3、科研工作
普外科承擔的科研課題有：（1）湖南省醫藥衛生科研計劃課題項目：中低位直腸癌TME保肛手術聯合I125粒子術中植入的遠期療效臨床觀察 （2）長沙市科技局指導性科技計劃項目：血管緊張素II在腹膜間皮細胞分化中作用的實驗研究。
