重癥醫學科：男子長期宵夜＋啤酒 吃出“要命”急性胰腺炎
早期腸內營養支持，對提高病人救治的成功率、改善預后有著重要的作用，有助于保持腸道結構和功能的完整性，減少細菌移位及感染等并發癥。但重癥病人通常存在胃麻痹、胃動力差、易出現腹脹和胃內容物反流等問題。常規鼻胃管喂養增加誤吸風險，導致腸內營養實施困難、風險大。放置空腸喂養管，是早期進行腸內營養的有效途徑。電磁導航下床旁鼻腸管置入術的實施解決了這一難題。近日，我院重癥醫學科（ICU）成功開展首例電磁導航下床旁鼻腸管置入術。該技術打通了重癥患者性命攸關的營養通道，為長期需要營養支持的重癥患者帶來了福音。
日前，家住雨花區的王力（化名）因近日突然出現腹痛、惡心、呼吸急促等癥狀，被家人緊急送往我院進行急救，結合王先生的癥狀及完善相關檢查，醫生診斷，王先生患的是急性胰腺炎，而問診得知，罪魁禍首便是王先生長期的夜宵＋啤酒等飲食習慣。眾所周知，急性胰腺炎能“要命”，入院后，王先生病情進展迅速，最后在重癥醫學科（ICU）接受了醫院首次電磁導航下床旁鼻腸管置入術才保住了性命。
今年長沙的夏天持續高溫天氣，市民朋友大多選擇晝伏夜出。這個夏天，王力隔三差五就與朋友約著晚上喝酒、吃夜宵。而這次他吃完宵夜回家，半夜出現腹痛，且逐漸加重，趕緊到我院急診科就診。“我當時洗完澡準備睡覺，突然就開始肚子痛，還有惡心想吐的情況，當時我真的嚇壞了，馬上就讓妻子開車到醫院來了。”回憶起病發時的情形，王先生仍覺心有余悸。通過為王先生完善相關檢查，醫生診斷王先生為急性胰腺炎，且病情進展迅速，很快出現腹脹加重、呼吸急促，考慮進展為重癥急性胰腺炎，并引起了腹腔間隔室綜合征（這是一種嚴重綜合征，可引起全身多個臟器損傷，如不快速處理，死亡率很高）。
很快，王先生被轉入ICU監護治療。“對于重癥胰腺炎的患者，早期腸內營養支持，對提高病人救治的成功率、改善預后有著重要的作用，有助于保持腸道結構和功能的完整性，減少細菌移位及感染等并發癥。”我院重癥監護室副主任、主任醫師楊勇表示，王先生此時因重癥胰腺炎已導致了胃癱、腸麻痹、呼吸衰竭、胃內容物反流等問題，常規鼻胃管喂養增加誤吸風險，導致腸內營養實施困難、風險大。放置空腸喂養管，是早期進行腸內營養的有效途徑。楊勇主任醫師根據患者病情果斷采用電磁導航下床旁鼻腸管置入，解決了這一難題。
電磁導航定位法是利用喂養管內導絲端頭的電磁發射器，通過放置于體外的接收裝置和顯示器，同步監測喂養管在置入過程中頭端的行徑軌跡，實時判斷喂養管頭端的位置。楊勇主任醫師表示，電磁定位導航下放置鼻空腸喂養管，與盲插法相比大大提高了置管成功率，有資料顯示電磁導航定位下放置鼻腸管成功率為 95%，而且不需反復查X線來確定位置，無人體放射線危害，避免了病人在轉運和置管過程中存在的風險。相比于胃鏡直視下插入空腸喂養管，該方法方便、快捷、價格低、創傷小，易被患者接受，非常值得推廣。對于一些長期臥床的患者，胃麻痹、胃動力差的不在少數，電磁定位導航下放置鼻空腸喂養管可降低誤吸、窒息風險、減少肺部感染機率，同樣適用于重癥急性胰腺炎病人，可解決重癥胰腺炎患者早期腸內營養問題。
我院醫院重癥醫學科（ICU）成功開展首例電磁導航下床旁鼻腸管置入術，該技術打通了重癥患者性命攸關的營養通道，為空腸需要營養支持的重癥患者帶來了福音，標志著醫院的營養支持技術水平邁上了一個新的臺階。
重癥醫學科 李圓菲 黨委辦（宣）高琳
