“孩子今年剛進高一，開學前要求做結核篩查，結果查出患有肺結核，這正是學習的關鍵階段呀，能不能不休學？如果一定要休學，多久能復學呀？……”近日，小編接到市民張女士來電咨詢，而類似的提問近段時間本欄目已接到不少，為此，小編特意邀請我院兒童、學生結核科護士長、副主任護師楊琦進行解答。
“結核病是一種慢性呼吸道傳染病，肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或者大聲說話的時候，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。一般情況下，人群對結核菌普遍易感，大多數身體健康的人群對結核菌有天然的自我防御機制及免疫力。兒童因免疫功能及各組織器官發育尚不完善，尤其易感?！睏铉忉專霸谝粋€環境下生活的一家人，大人沒有患病，而孩子感染了肺結核，就是這個原因?！?/span>
楊琦介紹，近年來國家高度重視學校結核病防治工作，國家衛生健康委、教育部門等多部門發文，對于幼托及學校結核病防控工作作了明確規定：確診肺結核的學生要求休學，經規范治療，病情好轉可由結核病定點醫療機構醫師開具復課證明，建議復學并注明后續治療管理措施及要求。“近年來我科收治初高中學生階段的結核病患者有所增多。這是由于隨年齡增長，出生后接種的卡介苗保護作用減弱，加之臨近初高中畢業學生們正值學習的高強度沖刺階段，精神壓力大，營養攝入不足，運動活動減少，晚上學習熬夜、缺乏休息，這些可能都是降低機體免疫力引發結核菌感染繼而發病的主要因素。這類人群如果接觸結核病人排出的結核菌或潛伏的結核感染者極易發展成肺結核。所以，這個階段，既要抓緊學習，更要放平心態、合理休息、保證營養均衡、作息規律及適量鍛煉。這些都是增強體質，避免被結核菌盯上的有效方法。”楊琦強調。
對于眾多家長關心的：感染結核的學生休學的依據是什么？什么時候可以復學等問題，楊琦做出解答：根據國家衛生計生委辦公廳、教育部辦公廳印發《學校結核病防控工作規范（2071版）的通知》（衛長衛發[[2017]109號）規定：
1、結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。(1)菌陽肺結核患者（包括涂片陽性和/或培養陽性患者）；(2)胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結核患者；(3)具有明顯的肺結核癥狀； (4)結核病定點醫療機構建議休學的其他情況。
2.患者經過規范治療，病情好轉，根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。(1)菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等)經過規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。(2)菌陰肺結核患者經過2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收。后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次按培養檢查為陰性｛每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。
兒童學生結核科 副主任護師 楊琦
