——醫(yī)生提醒：老人等抵抗力較弱的人群應(yīng)加強(qiáng)提防
【典型病例】
家住長(zhǎng)沙暮云鎮(zhèn)68歲的張朝云（化名）老人，近日右足背被不明蚊蟲(chóng)叮咬后又紅又癢又痛，老人忍耐不住就用手摳了一下腳，導(dǎo)致大足趾根部皮膚破損。沒(méi)想到三天后老人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、口齒不清等癥狀，被家人緊急送往我院急診科，完善檢查后，診斷為丹毒、膿毒血癥、肝功能損害。
醫(yī)生了解到，老人摳腳后局部皮膚有破損，當(dāng)天晚上右腳足趾、右足背皮膚開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紅伴腫脹，第二天右小腿也大片發(fā)紅伴局部發(fā)熱、輕微疼痛，接著發(fā)紅面積越來(lái)越大，甚至開(kāi)始蔓延至大腿，右下肢腫脹明顯,右足背出現(xiàn)多處水泡及大面積皮膚潰爛。到了第三天，老人出現(xiàn)高熱伴頭痛、口齒不清、呼吸急促、食欲不振、乏力，家人這才趕緊將老人送到醫(yī)院急診科，以丹毒、膿毒血癥、肝功能損害收入急診重癥監(jiān)護(hù)室治療。
【醫(yī)生科普】
摳腳后為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的感染？據(jù)我院急診科副主任醫(yī)師邵啟兵介紹，丹毒俗稱“流火”，是由乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎癥，常表現(xiàn)為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。局部出現(xiàn)邊界清楚的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴(kuò)大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺(jué)灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。“老人屬于抵抗力較弱的人群，足背被蚊蟲(chóng)叮咬后再加上手指搔抓破皮，從而導(dǎo)致感染，感染后沒(méi)有及時(shí)處理，導(dǎo)致感染加重。”針對(duì)丹毒只要早期治療，通過(guò)給予青霉素或其他針對(duì)感染細(xì)菌的抗生素治療，同時(shí)局部濕敷50%硫酸鎂，以及全身用藥、局部治療和精心護(hù)理，這個(gè)疾病可治愈。
哪些人群容易患丹毒呢？邵啟兵提醒，以下兩類(lèi)人群容易患丹毒，應(yīng)積極預(yù)防。一是機(jī)體免疫力下降的有關(guān)人群：營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發(fā)因素。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或患有腎性水腫時(shí)，更應(yīng)注意保持皮膚的清潔與完好無(wú)損。二是與體表慢性病灶有關(guān)：顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶引起，特別是鼻炎患者以及經(jīng)常用手挖鼻的人群；下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。因此，即使是鼻炎和足癬也應(yīng)積極治療，并且不要養(yǎng)成用指甲狠挖鼻孔、摳腳的習(xí)慣。
“市民在日常生活中應(yīng)注意保持皮膚清潔、勤洗澡換衣。保持皮膚完整，避免用力抓撓。皮膚是人體的保護(hù)屏障，皮膚粘膜破損后容易引起細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起敗血癥。此外不要養(yǎng)成經(jīng)常挖鼻孔、摳腳的不良衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于皮膚容易皸裂的人，要注意洗浴之后，局部或者全身涂抹保濕霜。有腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬，避免丹毒復(fù)發(fā)。飲食以清淡為主，避免辛辣刺激食物。感染早期可采取濕敷、抬高患肢、制動(dòng)休息，無(wú)效時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情?！鄙蹎⒈鴱?qiáng)調(diào)。
急診科 唐蘭蘭 黨委辦（宣）朱文青
