本報訊（通訊員 陳芳 陳穎）家住益陽的甜甜（化名）今年剛滿4歲，在兩個多月前毫無征兆地出現一陣陣腹痛，當時爸媽認為只是簡單的消化不良，沒想到一個月后孩子腹痛加重，送醫后診斷為腸結核。醫生分析，甜甜父母幾年前相繼患上結核正是孩子患病的“源頭”。
在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童結核科病房里，記者見到了正在接受治療的甜甜。據孩子母親王潔（化名）介紹，兩個多月前，孩子突然出現腹痛，當時她認為只是簡單的消化不良，于是嘗試給孩子進行腹部按摩，但是成效不大。于是帶著甜甜去附近診所就診，考慮腸系膜淋巴結炎、腸脹氣，予以四磨湯及腹部按摩處理后，甜甜的腹痛稍微緩解。但一個月后，甜甜腹痛明顯加重，難以緩解，并且精神反應欠佳，食欲差，在輾轉當地多家醫院后，考慮急性闌尾炎、腸梗阻，予以剖腹探查。沒想到術后切口愈合困難，流出腸液和大便，腹脹明顯。當地醫院建議轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童結核科，經檢查后考慮腸結核。
孩子的結核是如何感染的呢？經過兒童結核科副主任醫師周海依仔細詢問，初步判斷孩子患病的原因很有可能是和患有結核病的父母共同生活時傳染上的。原來，早在2017年的時候，甜甜父親就被診斷為肺結核，經治療好轉后自行停藥，沒有再去醫院復查，一年后甜甜的媽媽也被診斷出肺結核，接受抗結核治療，但吃了半年藥后覺得沒有癥狀就停藥了。“甜甜一直跟著我們兩口子生活，我以為我們經過治療后沒有癥狀就不會傳染給孩子，而且平時也沒發現孩子有什么異常，沒想到孩子也傳染了結核，還這么嚴重。”講到孩子的病情，甜甜媽媽自責不已。
“孩子被送進來時，腹脹明顯、術后切口流出很多腸道分泌物和大便，不能進食，精神狀態很差，完善相關檢查，PPD皮試結果為強陽性，結核斑點實驗陽性，當地病理檢查提示腸結核。結合臨床表現，考慮孩子患有腸結核。”據兒童結核科副主任醫師周海依介紹，孩子入院時病情較重，醫療團隊馬上制定治療方案控制結核病，同時聯系普外科、營養科會診，實施多學科診療，目前甜甜的病情已經得到緩解，正在接受后續治療。
“結核病是一種傳染病，肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或者大聲說話的時候，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。甜甜父母均患有結核，應該是在養病時未做好家庭防護，也沒規律監測結核感染恢復情況，所以才導致孩子被傳染患病。”周海依介紹，人體除頭發及指甲暫未發現結核菌侵犯外，其他人體任何部位均可患結核病，甜甜就是由于結核菌侵犯到了腸道引起了腸結核。這是一種慢性特異性感染性疾病，主要表現為腹痛、排便習慣改變、乏力、發熱、盜汗、消瘦、食欲差等癥狀，如不及時診斷及治療，可并發腸梗阻、腸外瘺、腹腔局限膿腫等。
如果家庭成員有結核病人，該如何防范呢？周海依介紹，若是家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有肺結核病時，應及早帶孩子到專科醫院完善相關檢查。兒童患結核病后，根據感染部位不同，可有不同的表現，肺結核可能出現低熱、咳嗽、乏力等癥狀；腸結核可能出現腹痛、腹脹、消化不良、食欲減退、易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子反復腹痛，對癥處理無明顯好轉，應及時到醫院排除患腸結核的可能。周海依強調，兒童結核病，大多伴有全身淋巴結腫大，特別是頸部淋巴結腫大較多見。如果孩子有前述癥狀，同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或串珠樣腫大的淋巴結，則患結核病的可能性較大，應立即到專科醫院檢查。
