一年一度的六一兒童節(jié)即將來(lái)臨，天下父母紛紛絞盡腦汁給孩子準(zhǔn)備各種禮物和驚喜。近段時(shí)間我院接連接診多例兒童意外傷害病例，專家提醒廣大家長(zhǎng)：做好兒童意外傷害預(yù)防，平安健康，才是給孩子最好的六一禮物。
驚！2歲幼兒誤把化學(xué)試劑當(dāng)“水”喝，口腔嚴(yán)重灼傷
5月5日上午10時(shí)，我院兒科急診緊急送來(lái)一名年僅2歲的患兒甜甜（化名），患兒口腔粘膜及舌部腐蝕嚴(yán)重，母親介紹，2小時(shí)前，孩子誤服了哥哥用來(lái)做化學(xué)實(shí)驗(yàn)的氫氧化鈉溶液，家人不敢耽擱，馬上將孩子送往醫(yī)院處理。
據(jù)孩子母親譚潔（化名）介紹：2小時(shí)前，2歲的小女兒甜甜在房間里面獨(dú)自玩耍，突然里面?zhèn)鱽?lái)孩子的哭聲，譚女士趕緊跑到房間里面查看，發(fā)現(xiàn)上初三的兒子用來(lái)裝化學(xué)試劑氫氧化鈉溶液的瓶子的瓶蓋已經(jīng)被打開(kāi)，里面的液體少了很多，而女兒甜甜的口角不停的有口水往外流，孩子一邊指著嘴一邊哭著喊“疼”。譚女士馬上意識(shí)到，孩子把氫氧化鈉溶液當(dāng)水喝下去了，她馬上拿來(lái)清水，想給孩子做口腔沖洗，但劇烈疼痛的刺激，使得甜甜無(wú)論如何也不肯張口，無(wú)奈之下，譚女士趕緊把甜甜送往了我院兒科急診。
兒科急診主治醫(yī)師彭慧云接診后，仔細(xì)檢查了甜甜的口腔，發(fā)現(xiàn)患兒的唇周、口腔黏膜及舌部紅腫、潰爛、出血，有大面積的腐蝕性燒灼傷，立即給予了留置胃管，食用醋中和氫氧化鈉，雞蛋清、牛奶口服保護(hù)口腔、食道及胃腸黏膜，考慮到氫氧化鈉可能吞入食道及胃，導(dǎo)致食管、胃腐蝕傷，出現(xiàn)食管狹窄及胃出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，趕快收住兒童重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察和治療。
甜甜進(jìn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)人員給予禁食，胃腸減壓，護(hù)胃，口腔護(hù)理，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合等系列治療，由于疼痛難忍，每次換藥對(duì)孩子來(lái)說(shuō)都是一次“恐怖”的經(jīng)歷，為了轉(zhuǎn)移孩子的注意力，護(hù)士阿姨每次給甜甜換藥時(shí)都想著法子逗她高興，要么唱兒歌配舞蹈，要么學(xué)動(dòng)物表演，要么拿玩具，操作時(shí)小心翼翼，盡量將動(dòng)作放輕柔，一邊操作一邊不斷鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)孩子“甜甜真棒，真勇敢！”經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，甜甜的傷口開(kāi)始慢慢愈合，且沒(méi)有發(fā)生胃腸道出血及穿孔，于5月9日順利轉(zhuǎn)出了兒童重癥醫(yī)學(xué)科，但后續(xù)還要在普兒科病房行胃鏡檢查排除食管狹窄及胃黏膜潰瘍的發(fā)生。
甜甜轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的這天，譚女士這幾天一直內(nèi)疚和自責(zé)的心終于放下來(lái)了，她不斷的向醫(yī)護(hù)人員表示感謝，感謝他（她）們的悉心照顧，讓甜甜能夠較快的恢復(fù)。
兒童重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師李嘉介紹，氫氧化鈉屬于強(qiáng)堿類化學(xué)品，被誤服后，可發(fā)生口腔、食道、胃黏膜燒灼傷，出現(xiàn)胃食管糜爛，嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、穿孔，狹窄，休克，吸入氣道可引起喉頭水腫，呼吸困難，咯血，呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。近兩年受疫情影響，兒童及學(xué)生居家時(shí)間較多，家庭意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也相應(yīng)增高，兒科也收治了多例因誤服誤吞強(qiáng)堿強(qiáng)酸類化學(xué)試劑、管道疏通劑、84消毒液、電池、裝修用化工材料等高腐蝕性物品引起的消化道灼傷，在此提醒廣大市民：
1、有小孩的家庭，盡量不要存放高腐蝕性的用品，如果不可避免，應(yīng)存放在小孩不可觸及的地方，且不要用礦泉水瓶、飲料瓶盛放，以免讓孩子當(dāng)做水和飲料誤服。
2、小孩年齡越小，越缺乏安全意識(shí)，對(duì)事物都充滿了好奇心，所以小孩盡量不要離開(kāi)家長(zhǎng)視線，獨(dú)自玩耍，以免發(fā)生意外。
3、如不慎吞入腐蝕性的物品，不能盲目的去催吐及洗胃，因?yàn)榭赡軙?huì)加重食管和胃的二次損傷，可用清水沖洗口腔，給予生雞蛋清和牛奶口服保護(hù)胃腸黏膜，并立即送醫(yī)就診。
4、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)小孩進(jìn)行安全知識(shí)方面的宣教，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)品，防患于未然。
兒科 余慶樂(lè) 黨委辦（宣）朱文青
痛！6歲男童往尿道里塞牙簽，醫(yī)生緊急手術(shù)取出
5月5日下午，在我院手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生將一根長(zhǎng)約6cm的牙簽從一名男童尿道取出。孩子尿道里為什么會(huì)有一根尖利的牙簽?zāi)兀?nbsp;
6歲男童名叫蘇天天（化名），家住長(zhǎng)沙縣。5月5日下午，孩子的媽媽在給他洗澡的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)其內(nèi)褲上有血跡。在媽媽的再三追問(wèn)下，天天才將實(shí)情告知：上午，他發(fā)現(xiàn)桌子上有一盒牙簽，在好奇心的驅(qū)使下，他把牙簽塞進(jìn)了尿道，直到牙簽完全沒(méi)入尿道口并引起疼痛后，才知道害怕想要拽出來(lái)，可為時(shí)已晚，怎么也取不出來(lái)。因?yàn)楹ε掳ちR，他強(qiáng)忍著疼痛，不敢將這件事情告訴大人，直到還是發(fā)現(xiàn)了內(nèi)褲上的血跡。媽媽聽(tīng)著天天的描述，又著急又生氣，急忙將他送往我院泌尿外科就診。
經(jīng)過(guò)B超、X片檢查，醫(yī)生初步診斷為尿道內(nèi)異物，天天除了尿道疼痛外，還出現(xiàn)尿痛、少許血尿等癥狀。“男性的尿道有2個(gè)生理彎曲，這么尖銳的牙簽在尿道中，隨時(shí)可能造成尿道及相鄰組織損傷，必須盡快取出異物。”泌尿外科接診醫(yī)生郭小亮表示，未經(jīng)消毒的物品進(jìn)入尿道后，尿道和膀胱都有可能受損，造成局部炎癥、穿孔、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腎功能，甚至危及生命。刻不容緩，郭醫(yī)生立即為天天安排了急診手術(shù)，為盡量減少孩子的痛苦，醫(yī)生決定通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)為天天取出異物。
“膀胱鏡進(jìn)入尿道后，可以看到牙簽已經(jīng)位于后尿道，且牙簽尖頭已經(jīng)扎進(jìn)了尿道壁組織內(nèi)。”由于牙簽表面非常光滑且位置較深，異物鉗夾取困難，取異物進(jìn)行得非常艱難。手術(shù)全程醫(yī)生必須右手懸空握持膀胱鏡，左手操作異物鉗，且只能先將牙簽向后推，使其完全暴露在后尿道中，繼而再用異物鉗夾取牙簽尖，再通過(guò)尿道慢慢取出。最終，醫(yī)生在天天尿道部位順利取出了一根長(zhǎng)約6cm的牙簽狀異物。
“手術(shù)非常順利，在膀胱鏡的輔助下，我們成功取出了孩子尿道的異物，手術(shù)中沒(méi)有明顯出血。”郭小亮說(shuō)，所幸細(xì)心的媽媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)了孩子的行為，并及時(shí)送醫(yī)，使孩子得到規(guī)范治療，萬(wàn)一拖久了，牙簽將造成尿道化膿感染，情況嚴(yán)重的話，還需要切開(kāi)尿道取出牙簽。
被塞入尿道的牙簽
郭小亮醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，首先要正確引導(dǎo)孩子的好奇心，加強(qiáng)對(duì)孩子的性教育。平時(shí)也要多提醒孩子，不可以將玩具或者其他小物件塞進(jìn)身體里；盡量不要給女孩子穿開(kāi)襠褲，以免發(fā)生異物進(jìn)入陰道的情況；給孩子洗澡的時(shí)候要注意孩子下體是否正常。一旦孩子下體有紅腫、瘙癢或分泌物過(guò)多的病狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查；若發(fā)生諸如此類的情況，不要過(guò)分責(zé)備小孩，應(yīng)鼓勵(lì)孩子說(shuō)出實(shí)情，并及時(shí)就醫(yī)，將對(duì)其身體的損害降到最低。
泌尿外科 郭小亮 黨委辦（宣）高琳
【專家提醒】
啟示：兒童意外傷害，預(yù)防是關(guān)鍵
兒童期意外傷害是一組疾病，包括急性中毒、交通事故、氣道異物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、溺水、暴力等。其傷害發(fā)生率高，后遺殘疾多，給家庭帶來(lái)災(zāi)難，給社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。兒童意外傷害關(guān)鍵在預(yù)防。
預(yù)防關(guān)鍵做好以下幾方面：
1、管理好家庭藥物，尤其家庭日常滅蚊、滅蟲、滅鼠等有毒藥物，更要妥善保存，不讓小孩隨便取拿；家長(zhǎng)切勿擅自給小孩用藥，或把成人藥物喂給兒童吃；藥物用量、用法或存放不當(dāng)是造成藥物中毒的主要原因。
2、為防止?fàn)C傷、燒傷、觸電、摔傷，應(yīng)安放好火爐、煤氣、開(kāi)水、防觸電開(kāi)關(guān)插座等，不讓小孩玩火，電門開(kāi)關(guān)應(yīng)安裝在高處或裝上安全設(shè)備。
3、禁止小孩爬高、趴窗、爬樹(shù)；不許小孩玩耍銳利的或帶毒性物質(zhì)的用品（如刀、剪、毛衣針、裝毒藥的瓶子等），避免玩耍可以放進(jìn)口中的玩具和零件。
4、不要讓小孩單獨(dú)在車輛來(lái)往頻繁的道路上，河邊、水池及井邊等處玩耍。
5、經(jīng)常給小孩講解預(yù)防中毒和意外事故的知識(shí)，進(jìn)行交通規(guī)則教育。
6、加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)管，做到放手不放眼，放眼不放心。
一旦發(fā)生意外傷害，盡早送正規(guī)醫(yī)院救治！
