本報(bào)記者 秦璐
從醫(yī)22年，專注心血管疾病17年，我院心血管內(nèi)科博士、副主任醫(yī)師葉國紅憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)、敬業(yè)的職業(yè)精神和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)于2021年入選成為我院“學(xué)科帶頭人后備人才培養(yǎng)對象”。
我院心血管內(nèi)科是當(dāng)時(shí)長沙市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的首批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，是長沙市心臟病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2017年通過中國胸痛中心認(rèn)證，建成國家級胸痛中心，各類心血管疾病的綜合救治能力達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。
作為我院臨床的“拳頭科室”，心血管內(nèi)科人才輩出，群英薈萃。葉國紅慎思篤行，明確自己的職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃，他刻苦鉆研心電生理與心臟起搏領(lǐng)域的最前沿技術(shù)，在心律失常射頻消融術(shù)及心臟起搏器植入術(shù)上成績斐然；他堅(jiān)守希波克拉底誓言，始終以解除患者病痛為醫(yī)者使命。
心血管內(nèi)科博士、副主任醫(yī)師葉國紅
堅(jiān)持職業(yè)規(guī)劃，主攻心電生理與心臟起搏領(lǐng)域
2008年7月，29歲的葉國紅從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，主修心血管內(nèi)科學(xué)。因?yàn)槭呛弦骊柸耍x擇了回湖南工作，入職長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科。“那時(shí)，醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展蒸蒸日上，科室規(guī)模擴(kuò)展有兩個(gè)病區(qū)；率先引進(jìn)和運(yùn)用心血管介入技術(shù)救治患者，學(xué)科發(fā)展迅速。”葉國紅回憶，當(dāng)時(shí)的心血管內(nèi)科主任戴海鷹得知他研究生期間對心電生理領(lǐng)域興趣濃厚并主動學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，十分欣賞，并鼓勵(lì)他工作后繼續(xù)將其作為研究方向。
“心電生理與心臟起搏是心血管內(nèi)科中一個(gè)新興發(fā)展的亞專科，是心臟介入治療的重要領(lǐng)域。”葉國紅介紹。隨著生物醫(yī)學(xué)工程和電子技術(shù)的不斷發(fā)展,與之密切相關(guān)的心電生理與心臟起搏技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。心電生理與心臟起搏技術(shù)的廣泛應(yīng)用正在對心律失常的治療產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
“心律失常是常見的心血管疾病之一。”葉國紅形象地解釋，把心臟比作一個(gè)房子，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)就是房子里的電路，正常人的心跳是依靠心臟規(guī)律有序的電活動來調(diào)節(jié)的。如果電路出現(xiàn)問題，那么心跳就會異常，可能變慢、變快、變亂，甚至停止。應(yīng)用心電生理與心臟起搏技術(shù)，比如射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等，能有效解決心臟的“電路問題”，恢復(fù)竇性心律。
葉國紅表示，他的臨床重點(diǎn)與研究方向包括心律失常射頻消融治療，起搏器植入治療以及心律失常發(fā)病機(jī)制的研究，且積累了大量的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。2014年，葉國紅作為訪問學(xué)者到美國Cleveland Clinic心臟中心交流學(xué)習(xí)，見識到了最先進(jìn)的心電生理技術(shù)和心血管介入技術(shù)。2015年，他再次求學(xué)，考入南方醫(yī)科大學(xué)攻讀心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2016年，他又爭取去了上海交通大學(xué)上海胸科醫(yī)院房顫中心進(jìn)修房顫治療的先進(jìn)技術(shù)。現(xiàn)在的葉國紅能夠獨(dú)立開展陣發(fā)性室上速、房性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性早搏、房性早搏、室上性心動過速等多種心律失常的治療，完成各類復(fù)雜心律失常射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)以及其他心臟介入新技術(shù)。
重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作，致力于發(fā)展“綠色心電生理”
去年11月，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為一名心律失常患者實(shí)施了首例零射線全三維射頻消融術(shù)，術(shù)后1天患者心率恢復(fù)正常，順利出院。葉國紅是該手術(shù)團(tuán)隊(duì)的主要成員。
葉國紅介紹，這名患者曲女士56歲、來自長沙跳馬鎮(zhèn)。因常發(fā)生胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等癥狀，且心率測量均在170～230次/分（正常心率為60～100次/分），到我院心血管內(nèi)科門診檢查，心電圖提示“室上性心動過速”，診斷為“陣發(fā)性室上速”，其發(fā)病原因是心臟內(nèi)多了一條額外的電傳導(dǎo)通路。
葉國紅解釋，正常人的心臟只有一條通路，“竇房結(jié)”發(fā)出命令，中轉(zhuǎn)站“房室結(jié)”接收命令后傳達(dá)給心室。而當(dāng)心臟內(nèi)多出一條電傳導(dǎo)通路時(shí)，“竇房結(jié)”的命令就會在兩條通路之間折返形成一個(gè)環(huán)路，導(dǎo)致心律失常。癥狀表現(xiàn)有心悸、胸部不適、胸悶、呼吸困難、頭暈、先兆暈厥，還有多尿、胸痛、大汗等，極少數(shù)甚至造成猝死。根據(jù)患者病情，心血管內(nèi)科建議行射頻消融術(shù)，射頻消融治療可以通過射頻能量把心臟內(nèi)多出的一條通道消除掉，徹底根治心律失常。但是患者表示不愿意接受手術(shù)，原因是術(shù)中會接觸到X射線的輻射。
“當(dāng)時(shí)我們并沒有放棄，立刻在科室展開討論，經(jīng)過縝密地評估決定為患者實(shí)施零射線全三維射頻消融術(shù)，不通過X射線透視輔助。”葉國紅描述。傳統(tǒng)射頻消融術(shù)是在X線血管造影機(jī)的投照下，把電極導(dǎo)管插入心臟，進(jìn)行標(biāo)測和治療，患者在手術(shù)過程中會受到少量射線輻射，手術(shù)團(tuán)隊(duì)也必須穿上重達(dá)20多斤的鉛防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作。而零射線全三維射頻消融術(shù)是在手術(shù)過程中采用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)放置標(biāo)測電極和操作消融大頭電極等，真正做到手術(shù)零射線，且手術(shù)團(tuán)隊(duì)也可“輕裝上陣”。
葉國紅表示，這次介入手術(shù)是醫(yī)院“綠色心電生理”零的突破。對于那些有X線照射禁忌卻又患有心律失常的特殊人群如孕婦、青少年、育齡期婦女等來說，是最佳的治療選擇。不過零射線全三維射頻消融術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的要求極高，十分考驗(yàn)技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及對心臟解剖的三維理解。
積極探索實(shí)踐，推進(jìn)房顫中心的建設(shè)
隨著心血管內(nèi)科介入技術(shù)的成熟開展，心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任蔣路平，副主任關(guān)賢頌、陳然、李澤華均堅(jiān)持技術(shù)開放與傳承，鼓勵(lì)科室骨干、青年醫(yī)生開闊視野，實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破與創(chuàng)新，在已建成中國胸痛中心的基礎(chǔ)上推進(jìn)房顫中心、心衰中心、高血壓中心建設(shè)。2020年10月，心血管內(nèi)科向醫(yī)院提交建設(shè)房顫中心的申請，獲醫(yī)院發(fā)文同意并成立領(lǐng)導(dǎo)小組，葉國紅是重要成員之一。
“建設(shè)房顫中心是在建立中國房顫綜合管理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)房顫的全程管理。”葉國紅介紹。房顫（心房顫動）是臨床中越來越常見的一種心律失常，主要表現(xiàn)為心房收縮功能喪失，心跳不規(guī)則。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)調(diào)研，我國至少有1000萬以上房顫患者。房顫的危害極大，1/5的腦梗發(fā)生由房顫造成，長期房顫還可加重急性冠脈綜合征、心力衰竭、心肌病等并存心臟疾患的癥狀，極大增加致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)。“房顫的治療和管理需要心臟內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)、心臟外科團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科臨床團(tuán)隊(duì)以及專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢組合，其中心臟電生理醫(yī)師在這支隊(duì)伍中起主導(dǎo)作用。”葉國紅說道。
近日，葉國紅及介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功為一名73歲男性患者實(shí)施了房顫“一站式”手術(shù)——冷凍球囊消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)，讓患者擺脫了吃抗凝藥和卒中高風(fēng)險(xiǎn)的雙重困擾。該名患者既往有冠心病且植入支架史，合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等疾病，屬于典型高卒中風(fēng)險(xiǎn)及高出血風(fēng)險(xiǎn)人群。
葉國紅介紹，手術(shù)中首先進(jìn)行冷凍球囊消融術(shù)，利用液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)原理，有效破壞傳導(dǎo)電生理異常的細(xì)胞組織，使房顫患者恢復(fù)竇性心律；然后行左心耳照影結(jié)合術(shù)前CTA，測量左心耳口徑的大小，精準(zhǔn)定位以保障手術(shù)安全；再為患者實(shí)施左心耳封堵術(shù)治療，隨著左心耳封堵器的釋放，患者的左心房與左心耳完美隔離，手術(shù)成功。術(shù)后，患者恢復(fù)竇性心律。
葉國紅表示，冷凍球囊消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)標(biāo)志著心血管內(nèi)科治療房顫的綜合技術(shù)水平再上新臺階。不僅在射頻消融術(shù)的基礎(chǔ)上再添冷凍球囊消融術(shù)，還實(shí)現(xiàn)了一臺手術(shù)“治療房顫”和“預(yù)防卒中”的雙“盈利”，既減少了患者痛苦，又合理利用了醫(yī)療資源，節(jié)省了費(fèi)用。
葉國紅說，建設(shè)房顫中心正在循序漸進(jìn)地向前推進(jìn)，他也會不斷提高技術(shù)，完善自己，在心電生理與心臟起搏的路上走得更好更遠(yuǎn)。
