【典型病例】靜脈曲張久拖不治，大長腿竟變成老爛腿
六年來，家住長沙縣的劉女士一直有個“不能說的秘密”，雙腿凸起一團一團的血管像爬滿蚯蚓。她一直采取保守治療，直到今年 1 月病情日漸加重惡化，雙腿出現潰爛才下決心進行手術治療。近日，她在長沙市中心醫院接受了下肢大隱靜脈射頻消融手術，這種手術創傷小、恢復快，患者術后即刻下床走路。
據劉女士介紹，六年來她一直被下肢靜脈曲張所困擾，不僅影響美觀，雙腿又酸又脹，瘙癢難忍，臥床休息后癥狀才稍微減輕。但她聽身邊人說如果做手術會留下疤痕，嚴重影響雙腿美觀。所以一直是沒能下定決心，只是采取保守治療，以至于每到夏季，愛穿美裙短褲的她都羞于露出自己的雙腿。
今年 1 月份，劉女士的病情日漸加重發生惡化，她的雙腿出現皮膚黑色素沉著，腫脹難受，特別是右腿，脹痛感更加明顯，癢的地方一撓血管就會破裂，出血不止，而后出現潰瘍。后來慕名找到了長沙市中心醫院靜脈曲張介入門診趙揚程主任。
趙揚程主任查看了劉女士的檢查報告并了解病史后，告知劉女士雙腿病癥均與大隱靜脈曲張有關系，并且右腿潰瘍情況可導致感染，嚴重時不排除截肢的風險，需盡快進行手術治療。為滿足患者提出的切口小、痛苦少、恢復快和美觀的要求，趙揚程推薦了射頻消融術。在詳細介紹了該術式的開展情況后，劉女士忐忑不安的心逐漸平靜了下來。
1月20日，經過前期抗炎、減壓等護理，做好周密的術前準備后，趙揚程為劉女士成功施行了右側大隱靜脈射頻消融手術，隨后予以彈力繃帶進行偏心加壓包扎。術后，劉女士自行從手術室回到病房，無任何不適癥狀，術后彩超檢查見大隱靜脈主干已完全閉合。她對治療效果非常滿意，家屬也連連稱贊。
待劉女士右腿恢復健康后，4月19日，她再次來到醫院找到趙揚程要求進行左下肢大隱靜脈射頻消融手術。如今，劉女士雙腿均已恢復正常。
【醫學科普】
一、什么是下肢淺表靜脈曲張？
下肢淺表靜脈曲張是指由于瓣膜功能不全、血液瘀滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的下肢靜脈迂曲、擴張為主要表現，進而出現水腫、色沉、潰瘍等癥狀的一種病癥。主要包括大隱靜脈曲張和小隱靜脈曲張。
二、哪些人容易得靜脈曲張？
靜脈曲張易發于下列人群：妊娠中女性，肥胖人群，長久站立工作者（老師、禮儀、導購、美發師、護士、交警、廚師、餐廳服務員），久坐辦公室，經常坐飛機者，中老年人，先天性靜脈壁薄弱者，靜脈血栓患者等。
三、靜脈曲張的主要表現和分期：
C0期：早期會感覺患肢沉重、脹痛、易疲勞、易抽筋、休息后可緩解；
C1期：小腿部出現蜘蛛狀或網狀擴張的小靜脈，直徑小于1mm；
C2期：逐漸出現血管像蚯蚓一樣迂曲、隆起、擴張，可卷曲成團或囊狀，明顯凸出皮膚；
C3期：足踝甚至全下肢出現水腫，疼痛感加劇；
C4期：足踝甚至全下肢皮膚出現色素沉著，可有脫屑，濕疹，瘙癢；
C5期：形成潰瘍，愈合；
C6期：無法愈合的潰瘍（“老爛腿”）；
四、射頻消融治療
下肢淺表靜脈曲張腔內射頻消融治療是一種通過熱量使血管內膜受損，血栓形成及纖維化，最終達到管腔閉合的治療目的。優勢在于只需要局麻下手術、創傷小、無明顯手術痕跡、術后恢復迅速、術后即可下床行走。與泡沫硬化劑和點式剝脫術配合使用效果更佳。
手術步驟：
射頻消融術第二天
射頻消融術+點式剝脫術第二天
外周血管介入科靜脈曲張咨詢電話：19119283102（24h值班）
或靜脈曲張介入門診掛號咨詢。
介入科 趙揚程 黨委辦（宣）高琳
