【典型病例】婚后一直不孕 原是輸卵管堵塞了
劉女士和老公商量生個虎寶寶,于是從2021年下半年就開始備孕。本以為懷孕是件很容易的事情,可時間一天天過去,從備孕到現(xiàn)在轉眼快一年了,劉女士還是沒有懷孕的跡象。她擔心自己身體出問題了,于是到處查找相關信息。這不查不知道,一查嚇一跳,原來自己很可能不孕,而不孕原因中最可能的就是輸卵管問題,需要進一步做輸卵管造影,但做了常規(guī)X線造影檢查后3個月-半年之內不能懷孕。
正當劉女士一家焦急不已之時,朋友告訴了她一個好消息。長沙市中心醫(yī)院開展了子宮輸卵管超聲造影,做這個檢查不用擔心對懷孕的影響,次月就能正常備孕。最終,劉女士來到長沙市中心醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列常規(guī)檢查及子宮輸卵管超聲造影后發(fā)現(xiàn),導致劉女士不孕的主要原因就是雙側輸卵管傘端積水。
針對劉女士輸卵管堵塞問題,婦產(chǎn)科醫(yī)生為其進行了宮腹腔鏡手術治療,手術很成功,輸卵管成功疏通。月經(jīng)第十天,醫(yī)生就開始為劉女士安排監(jiān)測卵泡,等到卵泡長到20mm成功排出的時候,便開始指導他們同房試孕。沒想到,沒過多久,醫(yī)生就接到了劉女士報喜的電話,她成功懷孕了!
【醫(yī)學科普】
一、女性不孕不育檢查為什么要做輸卵管造影?
眾所周知,目前不孕癥的發(fā)生率大約9%(5~15%)。引起女性不孕因素主要有輸卵管因素、盆腔因素、卵巢因素、免疫因素、精神因素以及子宮因素等,輸卵管因素是女性不孕癥的較常見的原因,輸卵管阻塞、通而不暢或輸卵管功能不良造成的不孕約占25~35%,因此輸卵管通暢度檢驗是女性不孕檢查的重要步驟。
輸卵管位于盆腔內,左右各一,是一對細長而彎曲的管,位于子宮闊韌帶的上緣,內側與宮角相連通,外端游離,與卵巢接近,全長為8-15cm。每側輸卵管都有兩個開口,一個開口連接子宮角部的宮腔,另一個開口使腹腔與體外直接相通,且向卵巢延伸,末端像一把傘,可以撿拾由卵巢排出的卵子。當卵巢排出卵子后,輸卵管傘部便“拾撿”卵子,并使之漂浮在輸卵管中。而精子則是在輸卵管內與卵子相結合形成受精卵,然后由受精卵遷移到子宮腔內“安家落戶”,逐漸發(fā)育成胎兒至足月分娩。可想而知,通暢的輸卵管是保證生育的前提,一旦發(fā)生堵塞,精子和卵子無法相遇,形成受精卵便是無稽之談了。
二、什么是子宮輸卵管超聲造影?
經(jīng)陰道實時四維/三維超聲子宮輸卵管造影實際上是在宮腔內放置一根細細的雙腔造影管,通過陰道超聲顯像清晰完整地顯示輸卵管情況。這項檢查還能動態(tài)觀察造影劑在子宮腔、輸卵管、傘端和盆腔的流動、積聚和彌散情況,從而判斷患者的輸卵管通暢度、走形以及病灶部位。通過這項快速安全的檢查,輸卵管的許多問題一目了然。
三、子宮輸卵管超聲造影相比傳統(tǒng)造影檢查的優(yōu)勢有哪些?
無需過敏試驗,對人體安全。超聲造影劑與CT所使用的碘造影劑不同,不存在碘過敏,造影前無需進行過敏試驗。
操作簡單快捷,時間短,疼痛度小,患者容易接受。該技術操作過程不到30分鐘,患者造影術過程全程清醒,無特別不適癥狀,術后不需要避孕,術后無異常,第二個月即可備孕。
相比傳統(tǒng)造影檢查,超聲造影檢查的最大優(yōu)勢在于大大提高了多種病變的定性診斷能力,可以與CT或磁共振檢查相媲美。
與此同時,超聲造影檢查還具備安全性高、性價比高、檢查高效等特點,檢查的不良反應發(fā)生率非常小,且檢查后即刻可以獲得增強圖像及報告,無需等待。
實時、動態(tài)顯示造影劑灌注,全程監(jiān)測宮腔、輸卵管腔的顯示,多角度、多方位觀察輸卵管走行形態(tài),對輸卵管通暢程度的判斷客觀、準確、可靠。
對子宮、宮腔、輸卵管、盆腔、卵巢與女性生殖相關系統(tǒng)一次性全方位檢查。
造影時推注壓力可疏通輕微粘連的輸卵管腔,檢查與治療可同步完成。
四、我院在市內率先開展子宮輸卵管超聲造影
自去年年底至今,我院由超聲診斷科與婦產(chǎn)科合作,成功開展了四維/三維子宮輸卵管超聲造影,已成功完成子宮輸卵管超聲造影30余例。子宮輸卵管超聲造影成功開展,標志著我院臨床輔助診斷水平又上新臺階,同時填補了長沙市級醫(yī)院該項技術的空白。
圖1:超聲造影結果提示右側輸側輸卵管中遠端不通卵管通暢,左。
圖2圖3為同一患者:患者原發(fā)不孕檢查,超聲造影提示雙側輸卵管通暢。
咨詢電話:0731-85667731(胡念醫(yī)師)
超聲診斷科 胡念 黨委辦(宣)高琳