近日,96歲老人謝譽(化名)在家中突然感覺頭暈,接著不省人事,從沙發上滑落倒地。家屬立刻將他送至我院急診科搶救。經頭部CT相關檢查,診斷其為急性腦梗死,醫護人員馬上通過卒中綠色通道,在最短時間內為患者開展靜脈溶栓治療。1小時后,老人意識轉清,肢體活動改善,可由人攙扶下床行走。
“患者送來的時候已經出現意識障礙,昏迷不醒?!蔽以荷窠泝瓤浦魅?、副主任醫師王振介紹,家屬面對老人的突發病情急得不知所措。醫生在綜合評估患者的病情后,告訴其家屬老人發病時間在4.5小時靜脈溶栓時間窗內,可溶栓治療。但由于患者高齡,且溶栓后會有繼發出血的風險,醫生詳細告知了患者家屬存在的風險。在征得家屬同意后,立即給予患者溶栓治療。溶栓過程中,醫生、護士嚴密監測患者生命體征變化,經過及時有效的溶栓治療,溶栓結束1小時后,老人意識轉清,肢體活動改善,可由人攙扶下床行走。
王振表示,急性腦梗死是老年人常見的腦血管病。急性腦梗死又稱缺血性卒中,主要是由于供應腦部的動脈血管內的血流急性中斷,而出現相應腦部供血區域內神經細胞變性、壞死,從而發生相應腦區的神經功能障礙。臨床表現為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認知障礙,嚴重者可出現不同程度的意識障礙??梢酝ㄟ^頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療措施有溶栓治療、抗凝治療、血管內介入治療等。
“靜脈溶栓治療是指利用藥物溶解血栓,快速恢復梗死區微循環,從而獲得腦血流的早期重灌注,減輕缺血的程度,限制神經細胞及功能的損害。溶栓治療的效果與時間相關,時間越早,療效越好。”王振強調,只要病人能在4.5小時“時間窗”內及時到達醫院進行溶栓治療,一般都能得到非常好的恢復效果,幾乎不留后遺癥,明顯降低患者的致殘率,有效降低繼發感染、多臟器衰竭、血栓等危險情況發生。即使是高齡患者(>80歲),存在有較高腦出血風險,但是通過專科評估和動態觀察疾病,高齡急性腦梗死患者也能從靜脈溶栓治療中獲益。
王振提醒市民,如果身邊有人突然出現意識障礙,口角歪斜,肢體癱瘓,麻木,言語不清等癥狀應馬上就醫。時間就是大腦,時間就是生命,越早得到治療,獲益越大。一旦出現腦卒中癥狀,請即刻撥打120快速送往附近有卒中救治能力的醫院。
我院卒中中心自成立以來,不斷改進和完善,以國家標準化防治卒中中心建設為引領,推動臨床診療、質量管理向規范化、系統化、流程化、標準化邁進,不斷健全和完善院前、院中和院后救治鏈,縮短卒中病人的救治時間,降低因病致殘率、致死率、復發率,更好地為人民群眾健康保駕護航。
神經內科 吳晉陽 易海波
【神經內科簡介】
神經內科開設門診、急診和三個病區。病房位于綜合住院樓七樓,包括15病室、16病室(卒中單元)、神經重癥監護室,是集臨床、教學、科研于一體的獨立??啤?/span>
2012年長沙市中心醫院被授予衛生部腦卒中篩查和防治基地醫院,2014年獲得衛計委基地示范醫院榮譽,2016年被國家衛計委授予“國家高級卒中中心建設單位”。2017年被國家衛健委授予“國家高級卒中中心”。2018、2019年獲全國腦心健康管理師團隊一等獎。神經內科是醫院腦卒中篩查和防治工作牽頭科室。
神經內科現有醫護工作人員88人,其中主任醫師4名,副主任醫師12名,博士8名,碩士研究生導師1名,副主任護師2名。先后派送多名醫生去宣武醫院、天壇醫院、長征醫院、北京301醫院、北京醫院等進修神經內科及神經介入。
科室開設病床120張,15病室55張、16病室57張、神經重癥監護室8張,醫院配套有頭顱CT/CTA/CTV、MRI/MRA/DWI、DSA、眼震視圖儀、頸部動脈彩色B超、TCD﹑微栓子監測以及各種生化檢查。科室擁有中心監護系統、呼吸機﹑多導睡眠呼吸監測儀、音樂—生物反饋治療儀、除顫儀、動態腦電圖、視頻腦電圖、神經肌電圖、顱內壓監測儀、亞低溫治療儀、動態血壓監測儀、心電圖儀、腦循環治療儀、偏癱治療儀、吞咽刺激儀、空氣壓力波治療儀、纖維支氣管鏡等設備。
目前,以分中心參與省重大專項研究1項,主持在研省市級科研項目8項,參與4項國家自然科學基金課題項目,2010年獲得湖南醫學進步二等獎,2011年獲長沙市首屆青年科技獎,科室成員以第一作者發表論文80余篇。