“春困來了，打呼嚕是病嗎？”“春季如何補鈣才正確呢？”“春季過敏高發，到底怎么區分是過敏還是玫瑰痤瘡呢？”……您是不是也有類似五花八門的問題想要咨詢專家呢？別著急，即日起我院院報正式推出《名醫微診室》微訪談欄目，邀請名醫在線解答相關疾病的問題,與網友一對一交流，做您身邊最貼心的健康顧問!
——編者
春困來了，嗜睡打呼嚕是病嗎？
趙先生來電咨詢：我今年 47歲，睡覺打呼嚕有20年了，近1年情況加重，半夜經常被憋醒，記性也越來越不好了。如今進入春季，不知道是否是春困的原因，白天特別想睡，甚至嚴重到開車等紅綠燈時都能睡著。身邊有朋友說，這可能是一種病，叫什么呼吸睡眠綜合征，我想問問專家，真有這種病嗎？嚴重嗎？怎么治療呢？
耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師 周定剛回復:
所謂打呼嚕也稱打鼾，是司空見慣、不足為怪的事情，所以許多人還錯誤地認為打鼾是熟睡的表現，從而導致很多人忽視打鼾。其實，鼾聲中潛伏著危險因素，這種氣流沖擊上氣道振動而發出的聲音，如果細小、均勻而有節律，雖不屬于疾病，但卻要警惕其發展；如果鼾聲時續時斷，有起有伏，超過60分貝，證明上呼吸道可能出現阻塞，則會發生呼吸暫停，稱為睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)。趙先生要搞清楚自己是否得有這種病，很簡單，去醫院做一個睡眠呼吸多導監測，再結合是否白天嗜睡、疲倦、乏力、記憶力減退等相關病史及檢查結果就能確診。
那么,什么是睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)，又有何危害呢？
SAS分為阻塞型OSAS、中樞型CSAS及和混合型MSAS三種,臨床上以阻塞型OSAS最為常見。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS) 是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀的慢性睡眠呼吸障礙疾病，它嚴重地妨礙了氣體交換，使肌體夜間長時間處于缺氧狀態。而氧是維持生命的首要條件，各器官組織一旦不能獲得足夠的氧供應，其功能必將不同程度地損害，甚至細胞死亡。所以，日積月累的缺氧，會引起一系列生理、病理改變，從而導致高血壓、心臟病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、心律失常、肺動脈高壓、腎功能不全、腦血栓等一系列疾病。
近年來，大量的醫學臨床研究證實，睡眠呼吸暫停綜合征威脅生命：其一，頻繁發生的心肌缺血和血氧飽和度降低，發生心絞痛和心肌梗死的幾率明顯增高；其二，睡眠呼吸暫停損害腦血管自動調節機制，使顱內壓增高，腦血流下降，血管調節功能受損，導致腦卒中；其三，睡眠呼吸暫停時，人體血壓升高，收縮壓和舒張壓平均增加25%。原發性高血壓患者20-30%是由睡眠呼吸暫停引起的，患睡眠呼吸暫停綜合征的人，50%左右合并高血壓。
睡眠呼吸暫?；颊吲R床表現為白天嗜睡、疲倦、乏力，重者出現行為異常、智力受損和認知功能障礙。主要表現為記憶、判斷、警覺和抽象推理能力下降，以注意力、解決復雜問題的能力和短期記憶力損害為最明顯，注意力減退，視結構能力、口語流利程度、操作和運動能力下降，常常導致工傷和車禍事故。
睡眠呼吸暫停綜合征的病因是什么呢？
引起引起睡眠呼吸暫停綜合征的原因有很多，如過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、甲狀腺功能減退、肢端肥大、腎上腺皮質增生等。此外，還有遺傳、肥胖、先天性發育遺傳等多種因素。
睡眠呼吸暫停綜合征如何治療呢？
對于OSAS可進行干預性治療，包括：一、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒則可加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥，尤其是睡前飲酒；二、對于體重指數超標及肥胖者，要積極控減輕體重，增強體育鍛煉，根據個人情況，進行定期定量的運動，如慢跑、快步走，散步，太極拳等，減輕體重； 三、睡眠姿勢的調整，指導患者采取適當側臥位減少氣道阻力，保持呼吸道通暢；四、病因治療：對慢性鼻炎和慢性扁桃體炎等鼻咽部疾病給予抗感染、加強免疫力等治療。對于扁桃體肥大、鼻甲肥大，給予外科手術治療，解除鼻咽部阻塞；五、對伴隨疾病治療：對心腦血管等疾病給予擴張冠狀動脈、降低血脂等對癥支持治療；六、睡眠前禁止服用鎮靜類、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞的抑制；七、對于重度患者需堅持佩戴無創呼吸機。
文/黨委辦（宣）高琳
春季補鈣正當時，如何補鈣才正確？
高女士來電咨詢：您好！最近聽朋友說，春季是補鈣的最佳時期，連藥店門口都貼著廣告。但面對琳瑯滿目的鈣片，我們到底該如何選擇適合自己的呢？補充的量和正確的服用方法又是怎樣的呢？
鈣是人體內含量最多的微量元素，主要集中在骨骼和牙齒中，具有十分重要的生理、生化功能。中國居民膳食調查結果顯示，我國居民飲食普遍缺鈣（約400 mg / d ），僅為每日推薦攝入量(成人800mg/d)的50%。鈣的缺乏將影響骨結構和許多生理功能。隨著生活水平的提高和健康知識的普及，越來越多的老百姓已開始認識到補鈣對身體健康的重要性，補鈣已成為一種保健趨勢。目前市面上國產和進口的鈣制劑多達400余種，對個人來說，選擇哪種鈣制劑、每天補多少鈣、何時服用鈣制劑，因人而異，到底怎么選擇適合自己的呢，下面聽專家一 一解答。
長沙市中心醫院 藥學部 副主任藥師 高利臣 回復：
一、如何選擇適合自己的鈣制劑呢？
1、正常人（包括絕經期婦女）一般應選擇含鈣量高的無機鈣；胃酸較多者服用無機鈣后可以中和胃酸，一舉兩得。無機鈣是指主要化學成分為碳酸鈣、羥基磷酸鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣，常見商品如鈣中鈣（磷酸鈣）、鈣爾奇D（碳酸鈣）、迪巧（碳酸鈣）、龍牡壯骨沖劑（碳酸鈣）、牦髓壯骨粉（磷酸鈣）等。
2、兒童、65歲以上老年人、胃酸缺乏者應選擇有機酸鈣或有機鈣。有機酸鈣是指主要化學成分為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）等，常見商品如葡萄糖酸鈣、蓋世寶（醋酸鈣）、多補鈣（醋酸鈣）、乳酸鈣、司特立（枸櫞酸鈣）等。有機鈣即氨基酸螯合鈣，又稱新型鈣、第三代鈣制劑，代表產品有巨能鈣（L-蘇糖酸鈣）、樂力（氨基酸螯合鈣）、999納諾卡（納米碳酸鈣）等。
3、甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者常合并高磷血癥，不要選用含磷的鈣制劑，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補鈣，也可作為高磷血癥的磷結合劑，以降低血磷濃度。
4、葡萄糖酸鈣不適宜用于糖尿病患者。
5、服用含鋁制劑的患者不宜選用枸櫞酸鈣。
6、高血壓和心功能不全者不宜選用醋酸鈣。
7、缺鐵性貧血患者用鐵劑治療時，如果服用鈣制劑，將使鐵的吸收減少50%，應間隔補充。
8、高尿酸血癥、高鈣血癥為補充鈣劑的禁忌癥。
二、正常人需要補多少鈣呢？
補鈣可不是多多益善。大量補鈣（尤其是無機鈣）可造成胃腸道刺激和便秘，過量補鈣可引起高鈣血癥、結石，重者心率不齊、昏迷甚至死亡；嬰幼兒鈣過量使骨骼過早鈣化閉合，使身高增長緩慢。不同人群每日鈣的適宜攝入量不同：半歲以下300 mg/d，半歲到1歲400 mg/d，1-3歲600 mg/d，4-10歲800 mg/d，11-17歲1000 mg/d，18-49歲800 mg/d，50歲以上1000 mg/d，妊娠中期1000 mg/d，妊娠晚期1200 mg/d，哺乳婦女1200 mg/d。普通飲食中鈣攝入量約400 mg/d，余下的量可由鈣制劑補足。使用鈣劑時應弄清楚所買的鈣制劑每片或每?；蛎堪兴剽}的量，按需補充。舉例：王某，56歲，每天應補鈣1000mg，除去日常飲食中的鈣400mg，還應補充600mg，可選擇無機鈣補充，若選擇鈣中鈣（含鈣200mg/片），一天服用三片；若選擇鈣爾奇D（含鈣600mg/片），一天服用一片；若選擇龍牡壯骨沖劑（含鈣35mg/每包），則一天需服用17包，非常不方便。
三、鈣劑應在什么時間服用最好？
若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好；一日二次，則以清晨和睡前各服一次為佳，因人的血鈣水平在清晨及后半夜最低，此時補充則吸收率高；若采用3-4次/天的方法，最好在飯后1-1.5小時服用，可避免飲食中的脂肪酸、鞣酸、草酸影響鈣的吸收。需長期服用鈣劑者，以間斷服用為宜，即服用鈣劑2個月，停1個月的循環方式，起到趨利避害的作用。
文/黨委辦（宣）高琳
