今年54歲的李玉榮（化名）絕經(jīng)兩三年了，但近一年“大姨媽”居然又斷斷續(xù)續(xù)地來了，期間還伴隨出現(xiàn)了胸部隱隱脹痛，一開始以為這些“重返青春”的表現(xiàn)是更年期引起，就沒有太在意，直到最近一個月反復出現(xiàn)頭暈、乏力、腿部腫脹等不適，這才趕緊到我院就診，經(jīng)檢查，被確診為肺腺癌伴宮頸、肝、脾、腦、骨多處轉(zhuǎn)移。
據(jù)了解，李玉榮退休后一直在家?guī)兔O，絕經(jīng)后除了有點“腰酸腿痛”的老毛病外，身體其他方面都還好，去年底，突然又開始來“大姨媽”，還伴隨出現(xiàn)了胸部隱隱脹痛。“一開始心里有點緊張，后面聽鄰居說有些人絕經(jīng)后可能會出現(xiàn)‘倒開花’的情況，再加上這些癥狀持續(xù)十多天便好轉(zhuǎn)了，以為就是更年期才出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，過了更年期就好了。”李女士告訴記者，后面也沒出現(xiàn)流血情況，直到最近一個月反復出現(xiàn)頭暈、乏力、腿部腫脹等不適，才到醫(yī)院就診。
“患者入院時，檢查結(jié)果提示右肺占位、雙側(cè)髂骨、左側(cè)股骨改變，醫(yī)生考慮惡性腫瘤性病變可能，仔細詢問患者既往史及月經(jīng)史時，發(fā)現(xiàn)她已絕經(jīng)2-3年了，但1年前無明顯誘因出現(xiàn)過陰道不規(guī)則流血，并且最近這個情況又再次出現(xiàn)了，普通患者出現(xiàn)這種情況高度懷疑婦科腫瘤，于是我們立即給患者完善婦科檢查和盆腔增強CT，證實了宮頸有個約4cm大小的菜花樣腫塊。”據(jù)我院腫瘤科主任、主任醫(yī)師王桂華介紹，結(jié)合患者的病情，究竟是同時患有肺癌和宮頸癌兩種腫瘤呢？還是出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤呢？確定好這個問題，這對后續(xù)治療的選擇至關(guān)重要。
為了弄清楚這個問題，王桂華帶領(lǐng)科室醫(yī)護團隊給患者完善肺部活檢的同時做了宮頸活檢，肺部占位活檢結(jié)果為肺腺癌，宮頸腫塊活檢的結(jié)果也同樣是腺癌，考慮肺來源，且人乳頭瘤病毒（HPV）顯示為陰性，考慮肺癌宮頸轉(zhuǎn)移。“不少像李女士這樣的惡性腫瘤晚期的患者，初期根本不知道自己身患腫瘤，直到發(fā)生轉(zhuǎn)移出現(xiàn)嚴重癥狀才來就醫(yī)，但肺癌轉(zhuǎn)移常發(fā)生于肺內(nèi)、骨、肝和腦，肺癌宮頸轉(zhuǎn)移在臨床上十分少見。”王桂華主任介紹，明確該患者不是雙原發(fā)癌，而是肺癌宮頸轉(zhuǎn)移后，可以按晚期肺腺癌開始治療，完善基因檢測后提示EGFR突變，醫(yī)生為患者定制了靶向抗腫瘤治療聯(lián)合頭部放療的治療方案，經(jīng)過一段時間的治療，李女士的癥狀明顯緩解了，影像學復查也證實了這一點。
“由于肺臟沒有神經(jīng)纖維分布，加之早期肺癌病灶變小，癥狀不明顯、不典型，容易被忽視，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多時，才會有明顯的癥狀，因此大多數(shù)肺癌患者在確診時，往往已屬于肺癌晚期，已失去外科手術(shù)的最佳時機。”王桂華表示，肺癌的癥狀多樣，主要有以下幾類：1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶氣促、體重下降、發(fā)熱。2、腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征：胸痛、胸水、吞咽困難、聲音嘶啞、顏面水腫、上腔靜脈阻塞綜合癥、單側(cè)眼瞼下垂-Horner綜合癥。3、由腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：轉(zhuǎn)移到腦，引起頭暈頭痛；轉(zhuǎn)移到骨骼，引起肋骨、脊椎骨、骨盆等部位出現(xiàn)骨痛；轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。王桂華主任提醒，腫瘤診斷越早，治療越及時，其愈后才會越好，再狡猾的敵人也會有露出“蛛絲馬跡”的時候。對于高危人群，千萬不能忽略肺癌的一些早期癥狀。此外，日常生活中，我們都不該諱疾忌醫(yī)，要多了解相關(guān)疾病的征兆，并且多關(guān)心自己的身體，定期體檢，發(fā)現(xiàn)有異常或不適癥狀，一定要盡早就醫(yī)，避免延誤病情。
腫瘤科 許瑞敏 黨委辦（宣）符晴
