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  11月20日是第10個(gè)中國心梗救治日，主題是“心梗撥打120，胸痛中心快救命”。為提高社會(huì)大眾對(duì)急性心肌梗死的關(guān)注度，增強(qiáng)群眾自我救治能力，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科在門診大廳舉辦“急性心肌梗死正確救治”的大型科普義診活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員將人體模型搬到現(xiàn)場，手把手教心肺復(fù)蘇的正確方法，不少市民和病友受益匪淺。

  一個(gè)星期前，家住天心區(qū)41歲的劉鵬（化名）在起床時(shí)感到頭暈不適，靜坐了幾分鐘后，發(fā)現(xiàn)癥狀稍緩解，由于自己本身有高血壓病史，偶爾頭暈也正常，于是沒有太在意。吃完早餐后，劉先生硬撐著身體去上班，沒過多久突發(fā)視物模糊、暈倒不省人事，同事立即撥打120送往附近的醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，心電圖檢查結(jié)果出來，醫(yī)生初步判斷劉先生為“急性心肌梗死”，病情兇險(xiǎn)，必須馬上轉(zhuǎn)至就近的胸痛中心救治，途中120醫(yī)生向長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）胸痛中心報(bào)告病情，立刻啟動(dòng)綠色通道，患者到達(dá)醫(yī)院急診時(shí)患者突發(fā)心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員立即予以電除顫、心肺復(fù)蘇等積極搶救后，緊急轉(zhuǎn)到介入室為劉先生進(jìn)行了急診冠脈造影，冠脈造影顯示心臟右冠狀動(dòng)脈（RCA）近段完全閉塞，介入室的專家團(tuán)隊(duì)迅速將導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)病人心臟右冠狀動(dòng)脈，再沿導(dǎo)管送入細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲并成功穿越堵塞處，經(jīng)球囊擴(kuò)張后成功地開通了一條“生命通道”，很快，支架被成功植入，堵塞的血管暢通了，整個(gè)手術(shù)用時(shí)不到60分鐘。劉先生終于轉(zhuǎn)危為安，目前仍在進(jìn)一步接受治療。談起自己的發(fā)病經(jīng)過，劉先生心有余悸，如果還晚一點(diǎn)點(diǎn)來醫(yī)院，后果將不堪設(shè)想。
  據(jù)悉，劉先生是一名餐飲管理者，每天至少吸煙兩包以上，加之大魚大肉、宵夜不斷，一忙起來加班熬夜也是常有的事，幾乎很少運(yùn)動(dòng)，所以近些年體重飆升到了130公斤。“心梗是十分嚴(yán)重的心血管疾病，而且在中青年群體中發(fā)病率不斷攀升，且日趨年輕化，與他們精神壓力過大、持續(xù)熬夜、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)量少、嗜煙、酗酒等有很大關(guān)系。”蔣路平介紹，大量吸煙、熬夜這種狀態(tài)下，人體交感神經(jīng)會(huì)處于長期興奮狀態(tài)，交感-迷走神經(jīng)支配平衡打亂，從而引發(fā)冠脈痙攣。當(dāng)完全閉塞性痙攣持續(xù)且不能緩解時(shí)即導(dǎo)致急性心肌梗死。
  蔣路平主任提醒，部分患者突發(fā)心梗前常有過度勞累、大量主動(dòng)或被動(dòng)吸煙或大量飲酒史，因此誘發(fā)冠脈痙攣，如果痙攣持續(xù)長時(shí)間可導(dǎo)致血栓形成，冠脈痙攣與血栓互為因果關(guān)系，持續(xù)冠脈痙攣可引起缺氧、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板激活和粘附，從而誘發(fā)血栓形成，堵塞血管，發(fā)生急性心肌梗死。
  蔣路平介紹，心梗發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者會(huì)感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬樓梯、快走、搬運(yùn)重物等體力活動(dòng)時(shí)加劇，持續(xù)的時(shí)間一般為幾分鐘至十幾分鐘。如果上述部位的疼痛表現(xiàn)為持續(xù)劇烈疼痛且不緩解，不要遲疑，趕緊撥打120求救，或盡早去醫(yī)院就醫(yī)，急性心肌梗死的救治需要爭分奪秒地開通堵塞的血管，縮短心臟缺血的時(shí)間，最大限度拯救心肌。
  “1120”中國心梗救治日的設(shè)立，就是要告訴人們兩件事，一是及時(shí)撥打120急救電話，二是把握黃金救治120分鐘。蔣路平表示，心梗發(fā)作，如果發(fā)生心臟驟停，周邊人應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，堅(jiān)持到120救護(hù)車的到來，其后，交由醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)救治。同時(shí)有效把握黃金救治120分鐘。因?yàn)槿绻墓；颊邚某霈F(xiàn)胸痛后到去醫(yī)院就診的時(shí)間太長，就會(huì)導(dǎo)致心臟總?cè)毖獣r(shí)間延長，那么即使血管開通及時(shí)，還是會(huì)有一部分急性心肌梗死的患者出現(xiàn)心梗后氣促心衰、勞動(dòng)力下降的情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

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  蔣路平主任建議，大家平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)的平和，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)有利于保持正常體重、增強(qiáng)心肺功能；以低鹽低脂、清淡飲食為主，戒煙限酒，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成，最好每年做一次體檢防患于未然，檢查血壓、血脂、血糖、心電圖等，若檢查出患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，則可以進(jìn)行及早干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。


 

供稿丨心血管內(nèi)科 肖櫻 黨委辦 符晴
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨心血管內(nèi)科 李澤華
三審丨黨委辦 李晶