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  10月8日是第26個全國高血壓日，今年的宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。高血壓是常見的慢性疾病之一，已經成為引發心腦血管疾病的重要因素，可伴有心、腦、腎、眼底、大血管等重要臟器損害，并且高血壓患病人群年輕化趨勢越來越明顯，但是由于高血壓早期癥狀不是很明顯，導致人們容易忽略它，甚至還對高血壓存在許多的誤區。

  今年18歲的易超（化名），是一個“00后”大一新生，不久前在高校開學組織體檢時發現血壓偏高，達168/99mmHg（正常值范圍約90/60mmHg—140/90mmHg），但易超并沒有任何頭暈頭痛不適的癥狀，于是學校的體檢醫生叮囑他回去后定期測量血壓和復查。隨后一個月內，易超多次測量血壓，均居高不下。父母得知情況后，陪他到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）心血管內科檢查，完善相關檢查結果后，易超被診斷為高血壓病二級高危組，入院接受治療。

  醫生通過詢問病史和檢查發現，易超身高165cm，體重80公斤，體型偏胖。其父母及家人都沒有高血壓病，無明顯遺傳因素。但是易超從高中時就開始飲酒，還喜歡喝碳酸飲料，常把飲料當水喝；不愛運動，經常熬夜打游戲；飲食上也偏愛重口味，高鹽高脂，喜歡吃肉食，特別愛吃臘肉、臘魚等腌制食物，唯獨不愛吃蔬菜和水果。

  “年輕人患上繼發性高血壓，發病原因與自身不良的生活方式有密切關系。”心血管內科主任、主任醫師醫師蔣路平介紹，這位年輕大學生患上高血壓正是因為缺乏運動、飲酒、熬夜、高糖、重口味飲食等一系列不良生活習慣疊加在一起導致的。比如經常熬夜玩游戲，會使人體處于一種緊張的狀態，加速交感神經興奮和腎上腺激素等激素分泌，使血壓升高，增加心臟病的風險；碳酸飲料則屬于高熱量食物，長期喝容易導致肥胖，增加高血壓的發病率，并且碳酸飲料中含鈉較高，也會使血壓增高；而腌制食物中含有過高的鈉元素，經常進食也容易導致血壓升高。

  高血壓在臨床中稱為“無聲的殺手”，部分患者自認為無癥狀即無礙，其實血壓高水平狀態已增加發生心肌梗死、腦卒中、腎臟損傷等并發癥的風險。此時，藥物治療顯得尤為重要，降壓藥可幫助降低上述并發癥風險，延長生命。蔣路平主任提醒，高血壓患者服藥過程中一定遵醫囑服藥，避免用藥誤區：

誤區一：高血壓沒有癥狀就不用降壓藥？
  有的患者高血壓可導致頭痛、頭暈、心慌等各種短期不適的臨床癥狀，但大多數高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測量血壓時才發現血壓高，這類患者覺得自己沒有什么不舒服的癥狀，又擔心吃降壓藥的副作用，所以就選擇不治療。這種做法是非常危險的，因為高血壓的主要危害不在于它引起的癥狀，而是不知不覺中損害全身的血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，這些損害日漸嚴重時，會發生各種嚴重影響生活質量，甚至危及生命的并發癥。

誤區二：血壓控制到正常就可以停藥?
  有患者認為，吃了降壓藥把血壓降至正常，意味著病治好了，就可以停藥。殊不知，血壓在停藥后，會再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發嚴重。目前，醫學界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人，在嚴密監測血壓的情況下，才有可能減少用藥量。

誤區三：血壓降得越快、越低越好?
  除高血壓危象外，降壓治療應緩慢進行，使血壓在4-12周達標。降壓速度過快，反而可能使已適應長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應而出現頭暈，引發對降壓治療的懷疑。如果血壓降得太低，會導致大腦血流灌注不足，甚至誘發腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

誤區四：長期服藥就可以控制好血壓？
  不少人認為，得了高血壓后，只要遵從醫囑，堅持長期規律服藥即可，無需改變生活方式。事實上，高血壓的發生是多種因素綜合作用的結果，例如吸煙、酗酒、肥胖、高鈉低鉀飲食、體力活動不足、長期精神壓力大等因素可能誘發和加重高血壓病情。因此，改善生活方式和服用降壓藥對控制血壓都很重要。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變，難以長期穩定控制血壓，或者說要額外吃藥物對抗不良嗜好帶來的血壓增高。

  “定期測量血壓是知曉自身血壓情況的唯一方式，‘理想血壓’水平是130/80mmHg以下，長期血壓控制不佳，易導致靶器官損害及多種并發癥，嚴重影響生命健康。”蔣路平主任介紹，對于不同年齡及不同合并癥的患者血壓達標標準也有所不同。一般高血壓患者，血壓應降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓則應控制在130/80mmHg以下；年齡在65—79歲的患者血壓宜降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

  蔣路平強調，“健康生活”是預防高血壓和高血壓治療中重要的組成部分（基石），改善生活方式可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發生風險。健康生活方式六部曲：“限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平。”

  1、限制鈉鹽攝入。鈉鹽攝入過多，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，WHO推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

  2、減輕體重。超重和肥胖可導致血壓升高，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在＜90cm，女性＜80cm。

  3、適量運動。運動可降低交感神經活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發生風險。建議根據自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進行適當肌肉力量練習和柔韌性練習。

  4、戒煙。吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙（包括傳統煙和電子煙）。

  5、戒酒。大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前已經飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

  6、保持心理平衡。長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態可增加高血壓的患病風險。應保持良好的心態，避免負面情緒。必要時積極接受心理干預。
 

通訊員 符晴