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  在我們的日常生活中，您有沒有過這樣的苦惱：當運動時，膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟有摔倒的感覺，髕骨向外滑出或突然無力，多數(shù)又可自行復位，復位后依然遺留膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛活動受限等問題，如果有類似情況那您就有可能發(fā)生了髕骨脫位！

  楊雯（化名）今年21歲，大學畢業(yè)后在某公司擔任職員。4月30日，她在上班路上聽到身后有同事叫她，回頭看時一個轉(zhuǎn)身動作，卻讓她的右膝蓋骨直接“脫軌”，當時就出現(xiàn)了右膝關(guān)節(jié)疼痛，不能活動，后在同事的攙扶下來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科就診，經(jīng)過詳細的問診和輔助檢查被確診為“右膝髕骨脫位”。
  就在同一天，14歲的吳擢英（化名）在學校做廣播體操時，一個跳躍落地后扭傷左膝，傷后腫脹疼痛活動受限，就診于長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科，經(jīng)仔細詢問病史、查體后診斷為“復發(fā)性髕骨脫位”。原來，吳擢英既往已經(jīng)有過三次類似的情況了。并且受傷時自己明確的感覺到“膝蓋骨（髕骨）”向外“跑出去了”。患者的家長很疑問，為什么跳了一下就會髕骨脫位呢？運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科副主任醫(yī)師鄒明介紹：髕骨俗稱“膝蓋骨”，它是在股四頭肌的肌腱中形成的骨頭，在我們膝蓋的最前方都能摸到它。醫(yī)學上把這類骨頭稱為“籽骨”。它擔負著股四頭肌做功的傳導和增強作用。

  “髕骨脫位”是運動醫(yī)學科典型的常見病，并不少見。有一部分“髕骨脫位”是車禍等外傷導致。但是，更多的“髕骨脫位”發(fā)生在青少年中，尤其是青少年女性。這些類型的“髕骨脫位”并不需要很大的暴力因素，往往很小的外力就可以導致髕骨脫位，甚至有一些人在轉(zhuǎn)身過程中就可以發(fā)生髕骨脫位，而且有很多髕骨脫位后會自行復位。脫位過程中會產(chǎn)生諸如軟骨、內(nèi)側(cè)髕股韌帶等重要結(jié)構(gòu)的損傷。這些患者中有相當一部分合并有股骨滑車的發(fā)育不良，下肢力線的異常，股骨前傾角的異常等等。換句話說，就是這部分患者髕骨與股骨滑車（髕股關(guān)節(jié)）的對合關(guān)系不正常，匹配度差，髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，很小的外力就可以導致髕骨脫位。
  通常情況下，第一次發(fā)生髕骨脫位，可以采取保守治療，如果髕骨脫位反復發(fā)生，有些患者一年甚至可以髕骨脫位十余次，臨床上就診斷為“復發(fā)性髕骨脫位”，往往需要手術(shù)治療。臨床上還有一種髕骨脫位，叫“習慣性髕骨脫位”，它跟“復發(fā)性髕骨脫位”是完全不同的一種更加復雜的髕骨脫位類型，如果不是專業(yè)的運動醫(yī)學科醫(yī)生，很容易造成混淆。
  如果有以下情況，即便是第一次發(fā)生“髕骨脫位”，也可能需要手術(shù)治療。第一，髕骨脫位的同時發(fā)生了軟骨剝脫或者撕脫性骨折，第二產(chǎn)生了游離體，第三有明確的韌帶等重要結(jié)構(gòu)的斷裂損傷。
  鄒明副主任醫(yī)師提醒，如果市民有上述的病史和癥狀應該及時就診運動醫(yī)學科，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的病情評估和相關(guān)輔助檢查后采取積極相應的治療，以免貽誤病情。

 

運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科