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  “寶寶今天復查，一切正常，太感謝了！從孩子早產出生到出院，醫生護士給了我們很多關心和幫助，謝謝你們！”3月11日，是早產寶寶笑笑（化名）來院復查的日子，笑笑媽媽王安（化名）與家人將一面寫有“最美醫護，仁心仁德”的錦旗送到了長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）新生兒科醫護人員的手中。

早產兒遇上氣胸，多學科聯手救治

  “34周早產兒出現呼吸窘迫，血氧下降！”

  “胸部X線檢查提示右側氣胸，右肺壓縮面積達50%！”

  “請胸外科緊急會診，準備胸腔穿刺引流！”

  3月1日上午，在長沙市中心醫院新生兒科病房，一場驚心動魄的救治行動正在展開。

  “患兒母親孕34周發生前置胎盤大出血，進行緊急剖宮產，早產兒出生后體重僅2.37kg，轉新生兒科病房觀察治療。入院十小時后，寶寶心電監護儀突然報警，出現了反復血氧降低、呼吸急促、全身皮膚發紺等呼吸窘迫癥狀，情況危急！”新生兒科副主任醫師祝立平回憶，患兒是早產兒，本身肺泡發育不成熟，可能出現心肺相關疾病，立即行氣管插管上呼吸機，完善床旁胸片和心臟彩超檢查，胸片結果提示：右側氣胸，肺部壓縮面積達50%。

  早產合并氣胸，情況兇險，時間緊迫！科室主任楊琴立刻請胸外科急會診，副主任醫師陳范才火速趕到，再次查體，結合胸片，準備為患兒進行胸腔穿刺、閉式引流。新生兒胸腔容積小，操作難度大，大大增加了胸腔閉式引流術的風險，稍有差池，極易損傷心臟大血管，要求穿刺精度高，零失誤。陳范才和新生兒科密切配合，精準取位進入胸腔，迅速將胸腔閉式引流管放入胸腔內，并與閉式引流瓶相連接，手術順利完成，隨著胸腔內氣體的緩慢抽出，患兒的呼吸困難明顯改善，血氧上升，大家這才松了一口氣。

多學科合作行胸腔穿刺引流

  24小時后，患兒復查胸片，不再提示有氣胸。經過新生兒科醫護人員的精心照護，笑笑逐漸拔除了引流管和氣管插管，順利出院。

  什么是新生兒氣胸？

  楊琴介紹，新生兒氣胸是新生兒常見的急危重癥之一，可分為自發性氣胸和繼發性氣胸，是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態。當發生氣胸時，會導致患者肺部受壓，影響氣體交換，進而引起呼吸困難、發紺等癥狀，嚴重時甚至危及生命。早產兒由于肺部發育不成熟及感染等因素，更易發生氣胸。

  新生兒氣胸如何識別？

  楊琴提醒，新生兒氣胸發生突然，癥狀兇險，主要發生在新生兒期前3天，以單側為主。若不及時處理，嚴重時會危及生命。若發現寶寶有氣促、呼吸困難、面色發紺等癥狀，家長需盡快帶寶寶到醫院就診，及時查找病因，對癥治療。
 

供稿丨新生兒科 米霞 宣傳部 朱文青
一審丨新生兒科 楊琴
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽