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  出生16天的小龍（化名）因“呼吸道感染”在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）兒科接受住院治療，住院期間醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小龍安靜狀態(tài)下基礎(chǔ)心率明顯比其他新生兒快，感染控制后心率也沒有降到正常水平，經(jīng)過細致排查，發(fā)現(xiàn)小龍是患上了較為罕見的“新生兒甲亢”。

  兒科副主任楊琴介紹，孩子因“咳嗽、氣促、發(fā)熱一天”入院，入院后孩子心率達到180次/分（正常新生兒心率為120—160次/分），經(jīng)過一系列呼吸支持、抗感染、清理呼吸道、霧化、強心等治療后，感染癥狀得到明顯改善，但心率快仍沒有改善。

  考慮到患兒母親有6年甲狀腺功能亢進病史，且一直服用抗甲狀腺藥物治療，醫(yī)生再次仔細詢問家長患兒既往情況，家長介紹，患兒出生后已在出生醫(yī)院行甲狀腺功能評估，結(jié)果為正常，且新生兒疾病篩查結(jié)果顯示促甲狀腺素檢測正常。征得家長同意，再次完善甲狀腺功能檢查，結(jié)果提示患兒有新生兒甲狀腺功能亢進，予以治療后，患兒心率逐步降至在正常范圍，很快即將出院。

新生兒為什么會得甲亢？

  楊琴主任介紹，新生兒甲狀腺功能亢進較為罕見，且多為暫時性，發(fā)病率在1/25000-1/50000之間，絕大部分是因為患有甲亢的母親體內(nèi)所產(chǎn)生的刺激性促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）經(jīng)胎盤傳給寶寶，導致寶寶甲狀腺素分泌增多，從而出現(xiàn)甲狀腺亢進癥。

新生兒甲亢有哪些表現(xiàn)？

  新生兒甲亢癥狀缺乏特異性，主要為高代謝癥候群表現(xiàn)：早產(chǎn)、出生時體重輕、小頭畸形、喜哭吵、多動、多汗、吃得多但體重不增、可能呼吸促、心率快、嘔吐、腹瀉等。診斷主要依靠檢測甲狀腺激素水平來判斷，一旦證實為該病，應(yīng)迅速開始治療，并積極監(jiān)測甲狀腺功能以便調(diào)整藥物劑量。

新生兒甲亢有哪些危害？

  新生兒患上甲亢會導致生長發(fā)育受限，吃得多，卻不長體重，甚至導致遠期神經(jīng)系統(tǒng)的影響。嚴重甲亢的寶寶未得到及時治療，還可能出現(xiàn)甲亢危象：高熱、心動過速、心律失常、充血性心力衰竭、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。因此，寶媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶有以上的異常癥狀，需要及時就醫(yī)，避免寶寶出現(xiàn)危險。

  楊琴提醒家長，目前新生兒疾病篩查為湖南省重點民生項目，篩查中包含有促甲狀腺素檢測，提倡新生兒人人均需完成新生兒疾病篩查檢測；另外對于有甲狀腺功能亢進且一直使用抗甲狀腺藥物治療至分娩的母親所生的新生兒，生后早期甲狀腺功能檢測結(jié)果可能正常，甚至為甲狀腺功能減退，建議生后10—14日復查甲狀腺功能進一步評估有無甲狀腺功能亢進。
 

供稿| 新生兒科 周文琪 宣傳部 朱文青
一審| 新生兒科 楊琴
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽