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  近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）腎病、風(fēng)濕免疫科連續(xù)接診了兩名因使用取暖設(shè)備不當(dāng)而引發(fā)糖尿病足的糖尿病腎病患者。醫(yī)生提醒，糖尿病患者由于神經(jīng)病變導(dǎo)致神經(jīng)末梢反應(yīng)比較遲鈍，很容易在渾然不覺中發(fā)生低溫燙傷，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)引起警惕。

  家住湖南省長沙市雨花區(qū)、62歲的瞿珍（化名）老人，患有糖尿病腎病，因腎功能異常導(dǎo)致血糖急劇上升，被家人緊急送往醫(yī)院接受治療。主治醫(yī)師沈玄韜在為瞿珍進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)她的大腿、小腿及足部皮膚上布滿了多個(gè)小水泡，部分水泡已經(jīng)破潰流膿并伴隨著明顯的紅腫。經(jīng)過詳細(xì)詢問，得知瞿珍老人因覺得空調(diào)耗電量大而不愿使用，轉(zhuǎn)而讓兒子購買了一個(gè)電烤火爐來取暖，卻不慎造成了燙傷。來自湖南省張家界市的72歲老人蔣峰（化名）也遭遇了類似的燙傷。

  蔣峰同樣患有糖尿病腎病，平時(shí)與老伴居住在鄉(xiāng)下。冬季來臨，他習(xí)慣使用木炭烤火來取暖。元旦假期期間，兒子蔣先生回家探望父母時(shí)，發(fā)現(xiàn)父親的雙足內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)了嚴(yán)重的潰爛，立即帶著父親返回長沙診治。在長沙市中心醫(yī)院的腎病、風(fēng)濕免疫科門診，蔣峰接受了全面的檢查。檢查結(jié)果顯示，他的血糖值和糖化血紅蛋白均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍。結(jié)合其糖尿病病史及足部潰瘍的表現(xiàn)，醫(yī)生確診為糖尿病足。鑒于病情的嚴(yán)重性，蔣峰立即入院接受治療，以控制病情進(jìn)展并促進(jìn)足部潰瘍的愈合。

  該院腎病、風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師文銳指出，糖尿病會(huì)導(dǎo)致下肢神經(jīng)病變和血管病變，使得老糖友的足部保護(hù)功能減弱、微循環(huán)出現(xiàn)障礙，患者常常感到腳部寒冷。在使用取暖設(shè)備時(shí)，由于神經(jīng)末梢感覺遲鈍，如果長時(shí)間暴露于熱源中，會(huì)在不知不覺中發(fā)生低溫燙傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)糖尿病足。相對于普通的糖尿病患者，糖尿病腎病患者可能會(huì)更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，同時(shí)胰腺中的β細(xì)胞功能逐漸下降，導(dǎo)致胰島素分泌減少。這些因素都會(huì)增加血糖控制的難度。由于血糖控制不理想，一旦發(fā)生低溫燙傷，愈合將更加困難，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致截肢。

  文銳提醒廣大糖尿病患者，在長沙近期的低溫天氣中，一定要控制好血糖和血壓水平，并定期進(jìn)行自我檢查。有條件的患者可以到醫(yī)院接受足部并發(fā)癥的篩查，包括感覺障礙檢測、肢體動(dòng)脈檢查等。在保暖方面，建議患者選擇使用空調(diào)、暖氣等設(shè)備來提高室內(nèi)溫度，或者適當(dāng)增加衣物、適當(dāng)活動(dòng)來保暖。同時(shí)，不推薦使用電烤爐、電熱毯、熱水袋等取暖器，以避免發(fā)生低溫燙傷。

  如果不慎發(fā)生燙傷，處理的原則是：首先迅速脫離熱源并進(jìn)行降溫處理；然后利用現(xiàn)場條件迅速執(zhí)行“沖、脫、泡、蓋、送”五大急救步驟。對于糖尿病患者而言，無論創(chuàng)面大小，都必須第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行處理，以防止病情惡化。
 

供稿丨腎病、風(fēng)濕免疫科 曾勝金 宣傳部 秦璐
一審丨腎病、風(fēng)濕免疫科 文銳
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽