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  家住湖南省長(zhǎng)沙市雨花區(qū)7歲的源源（化名）最近3月反復(fù)咳嗽，在多家醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，給予對(duì)癥治療也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。直到近日，源源的爸爸帶著孩子來(lái)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒童保健門診體檢時(shí)，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)源源除了咳嗽，同時(shí)伴有眨眼、點(diǎn)頭、扮鬼臉等小動(dòng)作，高度考慮“抽動(dòng)癥”。

  兒童保健門診副主任醫(yī)師曾津仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)后得知，孩子近3月來(lái)出現(xiàn)不明原因的反復(fù)咳嗽，表現(xiàn)為干咳，嚴(yán)重時(shí)吃飯、寫(xiě)作業(yè)都一直咳嗽，作業(yè)難以完成，課堂上還會(huì)影響老師和同學(xué)。但如果是在看動(dòng)畫(huà)片或者玩游戲時(shí)，孩子咳嗽癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，入睡后咳嗽完全消失。

  這三個(gè)月家長(zhǎng)帶著孩子看了好幾家醫(yī)院，吃了各種止咳藥仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。同時(shí)孩子還經(jīng)常眨眼、聳肩、作出各種怪表情。曾津醫(yī)生憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得源源的癥狀非常符合兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病——抽動(dòng)障礙，給源源完善了各項(xiàng)相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)源源的抽動(dòng)耶魯量表評(píng)分為49分，屬于中度抽動(dòng)障礙，予以藥物治療10天后源源的抽動(dòng)癥狀明顯減少。

1、什么是“抽動(dòng)癥”？
 

  曾津介紹，抽動(dòng)癥又叫抽動(dòng)障礙，是起病于兒童時(shí)期，以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。抽動(dòng)障礙的發(fā)病率為2.5%，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，還常與注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙等其他疾病同時(shí)共存。 

2、抽動(dòng)癥有哪些臨床表現(xiàn)？

  抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)表現(xiàn)為頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng)；發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為口鼻、咽喉及呼吸肌群的不自主、突發(fā)、快速收縮，通過(guò)鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲，比如咳嗽、清嗓，咽喉發(fā)出怪叫聲等。抽動(dòng)的形式可以從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，不斷有新的抽動(dòng)形式出現(xiàn)。抽動(dòng)的頻度和強(qiáng)度在病程中呈現(xiàn)明顯波動(dòng)性，新的抽動(dòng)癥狀可以取代舊的抽動(dòng)癥狀，或疊加在舊的抽動(dòng)癥狀上。  

3、哪些孩子容易患抽動(dòng)癥？

  目前抽動(dòng)癥的具體病因仍不清楚。但研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙具有遺傳易感性和環(huán)境易感性。一是家中父母、兄弟姐妹有抽動(dòng)的孩子更容易得抽動(dòng)癥。二是母親孕期有直接或間接吸煙、飲酒、感染史，新生兒出生時(shí)有窒息、低出生體重等；或是飲食中長(zhǎng)期攝入辛辣刺激食物或咖啡因等；家庭中父母關(guān)系不良、父母情緒不穩(wěn)定及教育方式不當(dāng)?shù)龋欢伎赡苁呛⒆映霈F(xiàn)抽動(dòng)癥的高危因素。

4、抽動(dòng)癥如何診斷及治療？

  抽動(dòng)癥目前尚缺乏特異性診斷指標(biāo)。主要是醫(yī)生通過(guò)采集病史，同時(shí)完善相關(guān)檢查排除繼發(fā)性的抽動(dòng)后進(jìn)行診斷。

  抽動(dòng)障礙是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，部分患兒癥狀持續(xù)到青春期晚期，甚至持續(xù)到成年期，并可能導(dǎo)致長(zhǎng)期不良結(jié)局，需進(jìn)行長(zhǎng)期治療管理和監(jiān)測(cè)。治療上主要通過(guò)藥物治療控制抽動(dòng)癥狀，同時(shí)還可以結(jié)合心理行為干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防等。曾津強(qiáng)調(diào)，治療抽動(dòng)障礙只是醫(yī)生的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要家長(zhǎng)和老師的密切合作。通過(guò)醫(yī)院和學(xué)校密切合作的“醫(yī)家教結(jié)合”干預(yù)模式，獲得老師的幫助和支持，幫助患兒特別是在學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)和自尊方面存在問(wèn)題的患兒，提供正向的教育支持，幫助患兒提高生活質(zhì)量。
 

供稿丨兒科 彭慧云 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 曾津
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)