本報記者 秦璐 通訊員 夏熊芳
3月9日是第18個世界腎臟日，今年的主題是：人人享有腎臟健康——為意外做好準備，支持弱勢群體。我院腎病科主任、主任醫師文銳介紹，每年3月份的第二個星期四被確定為世界腎臟日，是希望通過推廣各類型的科普宣教活動告訴市民慢性腎臟病需要被關注和重視。近日，我院腎病科醫護人員走進圭塘街道中南院社區、東山街道黎雅苑小區、融城醫院舉辦社區義診和腎臟疾病科普講座。
雙胞胎姐妹同患慢性腎炎
妹妹積極治療，比姐姐晚10年進入尿毒癥期
在我院腎病科血液凈化中心，38歲的梁好（化名）和梁圓（化名）這對雙胞胎姐妹正在接受透析治療。2011年時兩人體檢時均查出慢性腎炎，醫生告知這是一種不可逆的原發性腎臟疾病，隨著病情進展，會逐漸發展到尿毒癥期。妹妹梁圓遵循了醫生的建議和指導，積極治療，做到持續的腎臟保護，有效控制了疾病的進展，比姐姐晚10年才進入尿毒癥期，生活質量也比姐姐高。
據姐姐梁好自述，2013年她29歲時被確診慢性腎功能不全CKD5期（尿毒癥期），當時她因為出現了嚴重的頭痛不適，以及面部、腳踝浮腫，才到我院腎病科門診就醫。完善檢查后，腎功能檢查單上血肌酐高達1055umol/L（正常值54.0～133.0μmol/L），腎臟CT提示雙腎萎縮，腎動態顯像提示腎小球濾過率僅僅只有3.8ml/（min.1.73m2） (正常人120ml/（min.1.73m2），小于15ml/（min.1.73m2）為尿毒癥)。醫生告訴她需立即接受腎臟替代治療（腎透析）。得知自己的病情，梁好十分后悔：“體檢查出慢性腎炎的時候，醫生有給我開過藥治療，并建議我要定期復查和接受腎功能檢查，還有飲食控制以及改變生活方式等方面的指導，但是我吃完藥后就沒有再復查過了。沒想到短短兩年的時間病情就發展到如此嚴重了。”
而妹妹梁圓從體檢后一直有按照醫生的建議，積極配合治療，定期復查。后來姐姐確診尿毒癥后，她更加重視自己的慢性腎臟病。到2019年復查時才出現腎功能異常和血壓升高，當時的檢查結果血肌酐158.6umol/L（正常值54.0～133.0μmol/L）,血壓160/80mmHg（正常范圍90/60-120/80mmHg）。通過積極干預，2023年血肌酐才升至1027umol/L，開始接受血液透析治療，比姐姐晚了10年進入尿毒癥期。
我院腎病科主任、主任醫師文銳解釋，人的腎臟可以過濾血液中的廢物、毒素和過多的水分，并通過尿液將這些物質排出體外。當發生慢性腎炎后，腎小球和腎小管就會受到炎癥損傷，導致其正常的過濾和排泄功能逐漸下降。隨著疾病的惡化，腎臟的濾過率會逐漸下降，體內的廢物、毒素和過多的水分不能及時排出，就會導致這些物質在體內堆積，最終導致尿毒癥。
“慢性腎炎是一種不可逆的腎臟疾病，但通過及時治療可以控制病情、延緩病情進展，降低尿毒癥的發生率。”文銳提醒市民，預防慢性腎炎進展到尿毒癥的關鍵在于早期發現、早期治療和持續的腎臟保護。“慢性腎臟病早期有以下癥狀可識別：頭暈；疲勞乏力；腰痛；水腫；尿頻；尿量增加或減少；尿液顏色變深或異常；尿液泡沫增多。”文銳表示識別這些癥狀，是能夠做到腎臟疾病早發現的。如果已經被診斷出慢性腎炎，就應該積極采取措施控制病情，定期檢查腎功能，保持健康的生活方式，避免藥物對腎臟的損害，有效延緩進展至尿毒癥。
忽視高血壓“拖成”尿毒癥 這樣的悲劇本可以避免
88歲高齡的譚爺爺是一名尿毒癥患者。2月26日上午，他在家人的陪護下順利從我院腎病科康復出院。回家前，譚爺爺給醫護人員送上了自己寫的一首感謝詩。“多虧了你們這些白衣天使，救了我的命，現在還能出院回家，謝謝你們！”譚爺爺激動地說道。
2月初，譚爺爺感染了新型冠狀病毒，由于他是尿毒癥患者，加之高齡的緣故，病情一度兇險，送入醫院時已經出現了呼吸困難、血氧飽和度下降，生命幾度垂危。腎病科立刻組織專家小組，針對譚爺爺復雜的病情制定治療方案，經過醫護人員的精心治療，以及家屬的積極配合，歷經20多天后譚爺爺終于轉危為安。
腎病科主任、主任醫師文銳表示，看到患者康復出院，我們都很開心。“譚爺爺是5年前診斷為慢性腎功能不全CKD5期（尿毒癥期）并開始接受腎透析。了解他的病史時，作為醫生我們卻很痛心。”文銳說道。2016年，譚爺爺被確診為高血壓腎病，可是他患高血壓的病史已經有12年了。只是他平常對血壓控制并不重視，既沒有接受醫生的建議，服用降壓藥規范治療和定期監測血壓，也沒有定期到醫院復查，和關注尿化驗及腎功能指標，最終引起了腎衰，進一步發展至尿毒癥，不得不靠血液透析維持生命。
“腎小球對血壓的變化十分敏感，同時腎小球也是血壓變化的直接承受者。當血壓不斷升高時，就會引起腎小球內的‘三高’——高灌注、高壓力、高濾過狀態。腎小球好比一個‘篩子’，如果濾過一側的壓力增高，篩出的東西就會增多。當高血壓持續存在，這個‘篩子’本身的結構也會發生改變，導致腎小球硬化，同時腎小管和腎間質也會隨之受到損害，從而影響到腎臟的功能，最終發展為尿毒癥。”文銳主任介紹，譚爺爺如果發現高血壓后積極治療和控制，完全可以避免發展到尿毒癥期。近年來，我國糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現上升趨勢，高血壓腎病、糖尿病腎病正在成為患者進入終末期腎病的主要原因。”文銳提醒市民，高血壓、糖尿病患者隨著病程遷延均可發生腎損害，進一步就可惡化為尿毒癥。并且糖尿病腎病和高血壓腎病是最常見和最嚴重的繼發性腎病類型，甚至可以發展到腎衰竭。因此，該類患者需高度重視、將血壓、血糖控制平穩，同時建議定期復查尿液分析、腎功能，以便盡早發現腎臟損害，及早干預，盡可能延緩腎功能不全進展。
保護腎臟不衰竭，從“小”事做起
我院腎病科專家呼吁，慢性腎臟病是繼心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤之后又一直接威脅人類健康的重大疾病，各種原發、繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管病變等，都會是它的導火索。因此，保護腎臟不衰竭，人們應從日常生活的點滴做起。
一、調整生活方式
均衡飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒，避免過度勞累、熬夜，積極控制體重，多飲水、排尿，避免長時間憋尿；
二、積極治療原發病
高血壓、糖尿病、痛風、慢性心衰等都會對腎臟造成一定危害，應根據醫生建議積極控制血壓、血糖、尿酸，減少高嘌呤食物攝入，如啤酒、海鮮、肉湯、豆制品等。避免擅自更改降壓、降糖方案。
三、避免濫用藥物
抗生素、非類固醇消炎藥、含有馬兜鈴酸成分的中藥、免疫抑制劑等都會對腎臟產生危害，避免擅自使用；
四、特殊人群定期體檢
對于高血壓病、糖尿病、痛風、長期使用免疫抑制劑人群，應每年行腎功能、尿蛋白檢查。
