1月30日凌晨4點(diǎn)左右，剛生完寶寶才10天的42歲產(chǎn)婦易翠榮（化名）給寶寶喂完奶之后感到胸口異常疼痛，持續(xù)得不到緩解，家人發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)迅速將她送往我院急診科，醫(yī)生接診后，立即完善心電圖及心肌酶學(xué)的檢查，檢查結(jié)果初步診斷為急性心肌梗死，情況危急。
“患者入院時(shí)，心電圖顯示為‘De Winter綜合征’可能，這是一種非常兇險(xiǎn)的心電圖，提示心臟主要供血血管前降支近段急性閉塞可能性大，病情常進(jìn)展迅速，容易導(dǎo)致心臟驟停，甚至猝死。”我院胸痛中心主任、主任醫(yī)師蔣路平表示，初步診斷明確后，科室立即啟動(dòng)急診胸痛綠色通道，為其行冠脈造影，找出“犯罪血管”（左前降支狹窄90%），另外的2支主要冠脈血管也有部分狹窄，于是醫(yī)生在左前降支近中段植入1枚藥物球囊，成功疏通了阻塞血管，并給予護(hù)心調(diào)脂抗血栓治療。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)通力合作，目前，易翠榮各項(xiàng)體征平穩(wěn)。
“急性心梗最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（由血小板凝集形成的）破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性堵塞。較同年齡的非妊娠女性相比，產(chǎn)婦在哺乳期間，血液處于高凝狀態(tài)，更容易形成血栓，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高些。”蔣路平介紹，易翠榮是一名二胎的高齡產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)高血壓病史4年，最高血壓達(dá)170/100mmHg，由于平時(shí)沒(méi)有任何不適，所以也未規(guī)范服用降壓藥物和常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，加之產(chǎn)后身體虛弱，照顧孩子導(dǎo)致睡眠嚴(yán)重不足、過(guò)度勞累等因素使心率加快，心肌耗氧量明顯增加，這些因素很容易誘發(fā)心肌梗死。
蔣路平主任提醒，心梗發(fā)病時(shí)常有典型表現(xiàn)，市民要小心提防。比如胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣痛或悶脹感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持續(xù)時(shí)間可達(dá)半小時(shí)以上，患者常出現(xiàn)瀕死感，或者大汗淋漓、嘔吐、氣促、暈厥、心悸等癥狀。值得注意的是，孕產(chǎn)婦發(fā)生心梗的癥狀比普通人發(fā)生心梗的癥狀更強(qiáng)烈，除了有以上心肌梗死的癥狀，如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常的乏力，活動(dòng)能力下降；或夜間睡眠中憋醒，需要到窗前呼吸新鮮空氣才好轉(zhuǎn)；夜間出現(xiàn)咳嗽咳泡沫樣痰，不能平臥，喜好墊高床頭睡眠；活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸氣短胸痛呼吸困難咯血；出現(xiàn)嘴唇發(fā)青指端末梢發(fā)紫等這些情況，一定要引起高度重視，并及時(shí)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)應(yīng)對(duì)，才能有效降低急性心肌梗死帶來(lái)的危害程度。
“急性心梗猛于虎，如果在發(fā)生的6小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)，患者得到及時(shí)有效救治，病愈率極高。”蔣路平主任強(qiáng)調(diào)，治療急性心肌梗死，要迅速、及時(shí)地開(kāi)通梗死的相關(guān)血管，患者一旦出現(xiàn)急性心梗的前兆時(shí)，千萬(wàn)不能猶豫和忽視，要及時(shí)撥打“120”急救電話，爭(zhēng)取把更多心梗救治的時(shí)間留給醫(yī)生，為挽救生命贏得黃金時(shí)機(jī)。對(duì)于孕產(chǎn)婦這類特殊人群，為預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)保持良好的情緒，合理安排休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累及情緒緊張，合理飲食結(jié)構(gòu)避免暴飲暴食及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，積極規(guī)范治療高血壓，避免不良后果。
心血管內(nèi)科 鄧潔 黨委辦（宣）符晴
【心血管內(nèi)科簡(jiǎn)介】
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、咨詢、對(duì)外交流于一體，面向心血管疾病的綜合性學(xué)科。心血管內(nèi)科以“人性化服務(wù)”，“質(zhì)量至上”為宗旨，重視心血管疾病管理模式的改進(jìn)，以冠心病、心力衰竭、高血壓病、房顫等慢性疾病的規(guī)范化管理為切入點(diǎn)，努力提高規(guī)范化診斷和治療水平，大力推進(jìn)全科醫(yī)師和心內(nèi)科專科醫(yī)師聯(lián)合治療心力衰竭、高血壓管理模式，實(shí)現(xiàn)專病醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、資源共享等合作，開(kāi)展并完善雙向轉(zhuǎn)診、疑難會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等模式，以提高心力衰竭、高血壓病、房顫患者的規(guī)范化治療率和達(dá)標(biāo)率，提高慢性心血管疾病的診治水平。目前已經(jīng)通過(guò)國(guó)家心血管聯(lián)盟 “胸痛中心”、“心衰中心”認(rèn)證，是“房顫中心建設(shè)單位”、“心臟康復(fù)中心建設(shè)單位” 和“高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)單位" ， 是國(guó)家心血管病高血壓專病醫(yī)聯(lián)體長(zhǎng)沙分中心，這些中心標(biāo)志著心內(nèi)科對(duì)心血管常見(jiàn)急慢性疾病的規(guī)范化管理水平達(dá)到國(guó)家先進(jìn)水平。
