今年94歲的劉序榮（化名）感染新冠病毒合并多種基礎病后出現呼吸困難、精神萎靡，被收入我院北院全科醫學科接受治療。住院期間，在醫務人員的全力救治和家屬的精心照料下，劉大爺嚴格按醫生的要求做“吃好、睡好、側臥好”的“三好學生”，經過一個月多的救治，他闖過“生死險關”，達到出院標準，元宵節當天回家與家人團圓。
據悉，劉大爺是一名退役老兵，在2023年元旦節之際，家人發現他體溫高達39℃，自測新冠抗原陽性，雖然在家吃退熱藥等對癥處理后退燒了，但之后的幾天食欲及精神狀態都明顯變差，自測指尖血氧飽和度最低僅70%，家人發現情況不對，趕緊送他到醫院就醫。“入院后，完善肺部CT提示雙肺多發感染，電解質紊亂（低鉀血癥、低氯血癥），患者已出現呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有高血壓、慢阻肺等多種基礎性疾病，加之高齡，病情危重，我們在治療中不僅僅要兼顧新冠肺炎的情況，同時要考慮老人合并有肝腎功能不全、內環境紊亂、高血壓等情況。”我院北院全科醫學科主任、副主任醫師張輝容介紹，科室醫護人員多次組織討論，全面評估老人的臟器功能，為其量身定制了治療方案，在積極治療的同時盡量防止其它并發癥的發生。
“新型冠狀病毒肺炎診療方案指出，俯臥位通氣是新冠病毒感染者重要的護理措施，‘趴著睡’可以促進背部肺泡‘復活’，有利于肺部的擴張，促進痰液排出，提高血氧飽和度，改善臟器功能。”由于這么大年紀的老人趴不住，張輝容主任便要求劉大爺每天盡可能進行高側臥位通氣，她叮囑老人要做“三好學生”，每天“吃好、睡好、側臥好”。“高側臥位是患者采用側臥的姿勢，軀干與床形成90度到120度的夾角，同時在胸前和背后用枕頭對其進行支撐，相當于讓老人抱著枕頭睡。”張輝容主任介紹，我們給老人予以聯合高側臥位通氣、無創呼吸機通氣治療、抗感染抗炎、營養輔助支持等綜合治療，這能有效改善患者血氧飽和度，并有助于引流痰液。
“為鼓勵劉大爺做好‘三好學生’，我們護理團隊也為老人制定了詳細的、個體化的護理方案，每天密切監測老人的病情變化。”我院北院全科醫學科護士長譚鑫介紹，劉大爺基礎疾病眾多，一開始他無法像其他患者一樣表達自己的需求，生活上就像個‘小寶寶’，我們必須把工作做的更細致，每次進行高側臥位治療，都需要護士細心調整，雙下肢約45度自然屈曲，前后分開放置，兩腿間用軟枕支撐，一個軟枕放置于患者胸前，另一個軟枕置于患者兩腿之間，比俯臥位通氣存在操作難度，但護士們每次為他進行治療時，都十分溫柔細致地調整體位，以保證他在舒適的姿勢下取得最好的治療效果。
經過精心的治療和護理，劉大爺的精神狀態有了明顯改善，食欲逐漸恢復，血氧飽和度也能在97%以上，感染和心功能指標逐漸好轉，并在元宵節出院回家和家人團聚。
北院全科醫學科 宋芳林 黨委辦（宣）符晴
