本報記者 陳穎 朱文青 通訊員 龔詠晴
近日，長沙迎來氣溫反復的“大跳水”，氣溫驟降變化達到20多度，家住長沙天心區11歲的女孩果果（化名）受涼后出現了咽痛等感冒癥狀，在家服藥2天后，果果出現了嘔吐、腹痛等癥狀，家長陪同到我院兒科就診后，發現孩子肝功能嚴重受損，醫生仔細詢問后，得知孩子2天內先后服用了7種藥物，初步判斷肝損害與服用多種藥物有關。
“孩子來門診檢查時主要表現為嘔吐、腹痛，查肝功能發現谷草轉氨酶為716U/L（正常范圍14~44U/L），谷丙轉氨酶為589.5U/L（7~30U/L），提示肝功能嚴重受損。”據我院兒科主任、副主任醫師張小佛介紹，仔細詢問病史后，他了解到孩子10月5日因為突然降溫受涼后出現咽痛，家長自行購買了四種藥物給孩子服用，其中包含止痛藥、消炎藥、感冒藥、咽炎藥，服用后咽痛有減輕。但服藥當天晚上孩子出現了嘔吐、腹痛，家屬以為感冒癥狀加重，認為前面服用的藥物沒有效果，又另外購買了抗病毒感冒藥、胃藥等3種藥讓果果服用。到了10月7日晚上，孩子癥狀沒有改善，且腹痛加重，家長這才帶著孩子來醫院就診。張小佛主任了解清楚用藥情況后，結合臨床癥狀、檢查結果，綜合判斷孩子是由于服用多種藥物出現了嚴重肝功能損害，馬上讓孩子住院接受治療，停止使用一切肝功能損害藥物，并予以護肝等對癥支持治療，目前孩子正在進一步治療觀察中。
“很多市民在出現頭痛、咽痛、鼻塞、嘔吐等感冒癥狀后，會自行購買感冒藥、消炎藥服用，甚至吃了一種覺得不保險，還要三四種一起吃，這就有可能導致藥物性肝損害。”張小佛主任提醒，“肝臟是藥物進入人體后進行生物轉化、代謝最主要的器官，患者在短時間內攝入多種藥物，某些超量的藥物成分會加重肝臟負擔，引起肝功能不全，而藥物之間也可以相互作用，進一步加重肝臟損害，嚴重者可以導致急性肝衰竭。未成年人由于臟器功能未發育完善，濫用藥物對肝臟的損傷會更嚴重。”
張小佛強調，感冒藥中大多含有對乙酰氨基酚，自行服用兩種或兩種以上的感冒藥，會使得對乙酰氨基酚含量超標，從而造成急性肝損害。所以即便是普通感冒，仍建議在醫生指導下用藥，掌握藥物用量，了解其適應癥和禁忌癥，切勿自行服用藥物，尤其是同時服用多種感冒藥，以避免出現果果這樣的情況。
那到底該如何正確服用感冒藥呢？張小佛主任介紹：
1、避免亂吃藥
感冒不是單一的一種疾病，它可以分為多種類型，包括病毒性感冒、細菌性感冒、流行性感冒等，不同的分類應該使用不同的藥物，不能亂吃藥，否則不僅達不到效果，還可能會出現肝功能損害。所以如果出現感冒癥狀，建議還是去醫院就診，確定之后再由醫生開藥。
2、注意用藥劑量
服藥前應仔細閱讀藥品說明書，嚴格按照藥品用法、用量服用，同時還要關注藥品禁忌癥、不良反應及注意事項，切勿隨意增加服用劑量或次數。
3、藥物不能混著吃
藥物的種類有很多，尤其是感冒藥，其實很多感冒藥的成分都是重復或者藥效相近的，一旦混著吃，很容易吃過量，輕則加重藥物不良反應，重則出現嚴重肝功能損害。
4、特殊人群應在醫生指導下用藥
代謝能力低的兒童，存在營養不良、低體重、心腎功能不全等疾病的患者，使用推薦劑量的藥物也可能出現肝功能損害，上述人群需謹慎服用藥物，或在醫生指導下服用。
你分得清感冒和流感嗎?
1. 普通感冒
早期咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2-3天后變稠，可伴有咽痛。一般沒有發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如無并發細菌感染，一般在5-7天可痊愈。
2. 流感
突發高熱，頭痛不適，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。
早期表現為畏寒、發熱，體溫可高達39℃ -40℃，同時伴有頭痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分患者會有流涕、鼻塞、干咳!胸痛、惡心等癥狀。有時還伴隨胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。
【注意】得了普通感冒，可以自行購買藥物緩解。得了流感則需要盡快就醫，擅自使用感冒藥不僅沒作用，還會延誤治療。
這些用藥知識點，你都知道嗎？
錯誤一：1天3次服藥=每8小時吃一次
不少人認為它們是相同的，其實不然。
多數藥物為1天3次服用，可隨著早、午、晚餐一起服用。尤其是一些降糖藥,更需要在每天三餐時,按時服用。
但服用某些抗生素時，比如頭孢克洛膠囊，為維持有效的血藥濃度，常規按每8小時服藥一次。
因此，大家應該針對具體藥物嚴格按照說明書或咨詢醫生、藥師執行。
錯誤二：忘服藥，下一次吃雙倍劑量
忘記服藥,千萬別在下一次服用2倍劑量，不但藥物副作用加倍,更會造成身體負擔。
如果該藥物1天服用1次,忘記服用后，當天補上即可；1天服用2-3次的藥物，其中某一次忘記服后,若接近這次服藥時間，可補服，下次按正規時間服用;若已接近下一次服藥時間,則無需補服，下次服藥時間服用當次劑量即可。
此外,飯前服用的藥,如果忘記服用了,建議還是在餐后補充。盡管進食以后，會影響藥物的吸收與分解,但相較于完全不服用藥物,影響較小。
錯誤三：飯前服藥就是空腹服藥
這是兩個不同的概念。
飯前1-2小時或飯后2小時左右都屬空腹服藥。“飯前服用”的藥物，是指在飯前 30 -60分鐘內服用。“飯后服用”多指在飯后30-60分鐘左右服用。
一般對腸胃刺激大的藥物,建議飯后服用。但某些胃腸道不良反應小、進食后服用會影響其吸收的藥物、保護胃黏膜或者促胃腸動力藥,如嗎丁啉等,建議飯前服。
錯誤四：藥片難下咽，掰開吃
部分藥片,中央有刻痕,可沿刻痕掰開服用，但不可嚼碎。
而控釋、緩釋、腸溶制劑等藥物，一般不能掰開吃。這些藥掰開后，藥效迅速釋放，達不到長效的目的。
比如奧美拉唑腸溶膠囊，到腸道才會釋放藥效,若事先嚼碎或只吞下沒有膠囊外殼的藥粉,會導致藥物過早釋放，且胃內酸性環境影響藥物的穩定性,分解藥物,導致藥效減弱。
錯誤五：重復吃同一類藥
擁有同一種通用名的藥品,由不同藥廠生產時,會有一個獨特“商品名”。很多時候，人們熟知其商品名,卻忽視了通用名，從而可能出現重復用藥的情況。
比如,百服寧、泰諾、必理通等,其實都含有解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚。如果只是使用其中一種,里面含有的對乙酰氨基酚在安全劑量范圍內,但如果加大劑量或一次吃幾種感冒藥,而它們都剛好含有對乙酰氨基酚，就有可能因為過量服用對乙酰氨基酚出現嚴重肝臟損害甚至肝功能衰竭乃至死亡等藥物中毒現象。
錯誤六：幾種藥一起吃
每一種藥物都有特定的化學成分，不同化學成分相遇時可能“放大”藥物本身的副作用,也可能產生有害健康的物質。
比如停用抗抑郁藥氟西汀的五個星期后,才可開始使用單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭，否則可能會導致中樞神經系統毒性（5-羥色胺綜合征），表現為心動過速、血壓不穩定、頭暈、出汗，甚至休克等。
所以，購藥前必須咨詢醫生或藥師，了解藥物的相互作用,避免出現不良反應。
錯誤七：吃完藥吐了都要補服
因為疾病等原因(如胃腸型感冒等)，很多人服藥后會發生嘔吐。是否需要補服，一般依據用藥后嘔吐的量及嘔吐發生的時間來定。比如,一些免疫抑制劑對胃腸道刺激過大剛吃完就吐出整片后,需要立即補服;如果嘔吐物中看不到藥物,也不確定藥物的吸收量時,可根據時間來決定是否補服；若時間超過2小時后嘔吐,此時認為大多數藥物已經吸收，無需補服。
錯誤八：用保健品代替藥
常有細心患者買藥時發現這樣一個現象:某些保健品與藥物含有相同或者相似的成分。所以，他們覺得用成分相似的保健品代替藥物服用會更加安全。
實際上，保健品只是對日常飲食的補充,本質上仍屬于食品范疇,不能達到治病目的。保健品中含有的有效成分，也可能會低于藥品。
