本報記者 朱文青
指導專家 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師 王蔓菁
9月25日是第65個國際聾人日，呼吁全社會關注、尊重和幫助耳聾群體。據權威統計，我國聽力殘疾人數約為2780萬，占殘疾人1/4，為殘疾人總數首位。每年新增耳聾患兒約3萬，60歲以上的老年人中有聽力障礙者約占30%，大約為6000萬。
聽力損失不僅直接影響著人們的溝通，更是對生活、學習、就業以及社交各方面產生了巨大的影響，給家庭和社會都帶來了沉重的負擔。如何保護聽力，預防耳聾？我院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師王蔓菁為廣大市民答疑解惑。
——聽力障礙如何分級、有哪些類別？
根據世界衛生組織的規定，將聽力損失劃為5級，即輕度聾、中度聾、中重度聾、重度聾和全聾。語言頻率平均聽閾超過26分貝即為聽力障礙。按照（殘疾人殘疾分類和分級）國家標準，較好耳聽力損失超過40分貝即可進行聽力殘疾的評定。
根據耳聾發生時間分為先天性聾和后天性聾，先天性聾為出生聾，由遺傳基因突變，或母體宮內感染，或分娩異常導致；后天性聾為出生后致聾，多由疾病或損傷引起。
根據耳聾的病變部位可以分為傳導性聾、感音神經性聾、混合性聾。
在我國，平均每1000個新生兒中就有1名寶寶是先天耳聾患兒，這種先天性聾兒大部分是重度聾或者極重度聾，主要導致原因為遺傳因素。目前發現近300個耳聾疾病相關基因。我國正常人群中的致聾基因攜帶率是6%，也就是100個正常人里存在著6個正常人攜帶著致病基因，一旦遺傳給下一代，那么極有可能導致下一代發生先天性耳聾。
建議有生育要求的夫婦提前進行常見的致聾基因突變的篩查，如發現雙方均帶有相同的突變耳聾基因，通過對其生育進行指導和干預，可以預防性的減少近1/3～2/5的先天性耳聾患兒的出生。
孩子出生后，父母必須重視新生兒聽力篩查。聽力障礙是常見的出生缺陷，聽力障礙的發生率正常新生兒約為0.1～0.3%，高危因素新生兒約為2～4%。新生兒聽力障礙盡量于6月齡前被發現，否則將延誤康復的最佳時機。當前，醫院都在新生兒出生后48-72小時內做聽力篩查。未通過“初篩”的新生兒應在出生后42天、3個月、6個月進行“復篩”及診斷性聽力評估，如果確診為耳聾，及早干預，佩戴助聽器或者植入人工耳蝸，進行聽力言語訓練。
耳毒性聾指濫用某些藥物或長期接觸某些化學制品所致的耳聾，多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉索、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸等都可導致感音神經性聾。聽力損失在用藥停止一段時間后發作，隨時間的延長而加重，晚期表現為全聾，伴有耳鳴，眩暈，惡心，嘔吐，平衡失調。因此，要避免使用耳毒性藥物，以免發生藥物中毒性耳聾，特別是嬰幼兒內耳發育未完善時易受藥物影響，要禁用這些藥物。
突發性聾是指72小時內突然發生、病因不明的感音神經性聽力損失。多發于40歲以上人群，但近年來發病率越來越趨于年輕化，單耳發病者居多，可伴有耳鳴或眩暈。
突發性耳聾病因不明，醫學上普遍認為精神緊張與過勞是高危因素，高壓力的誘因導致植物神經紊亂、內耳血液循環和能量代謝發生障礙，供血不足使一些器官缺氧，最終造成聽覺感覺平衡障礙。此外，機體受冷、受熱、過敏或流感、腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染、更年期婦女內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂也可能引發突發性聽力損失。
突發性聾越早治療，預后越好。發病1周內開始治療，72%的患者聽力有所恢復或大部分恢復，超過10天治療有效率明顯降低，就診時間超過3個月，其總有效率為39.7%，遠差于早期治療者。所以一旦出現無明顯誘因的耳鳴、聽力下降癥狀者應盡早就醫。
老年性聾指隨著年齡的增長，人體的聽覺器官和身體的其他組織器官一起發生的、緩慢的老化過程，在這個過程中出現的雙側對稱性聽力減退的一種生理現象。該病會引起溝通障礙，影響患者的日常生活，且長期耳聾容易誘發老年癡呆。大部分60歲以上的老年人都會存在不同程度的聽力損失，且損失程度會隨年齡的增長而加重。因此老年人應注意定期進行早期聽力障礙篩查，及早防治。
預防老年性聾，首先老年人應保持心情舒暢，情緒穩定；其次要注意飲食衛生，補充鋅、鐵、鈣等微量元素，補充維生素C、維生素E等，減少脂類食物，戒煙酒；再次要防治心血管疾病，進行適當的體育鍛煉；勿長時間聽耳機、打電話，在聽耳機、看電視時不可將聲音開得過大，音量不超過最大聲音的60%，并且連續使用時間不應超過60分鐘；盡量少去嘈雜、噪音的環境；慎用耳毒性藥物；日常生活避免磕碰猝倒。
對于已經患有老年性聾的患者可以適當進行藥物治療，如效果不好，可以選配適當的助聽器或植入電子耳蝸。
噪聲性耳聾是由于長期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進行性的感音神經性耳聾，也是永久性感音神經性聽力損傷的主要原因之一，僅次于老年性聾，嚴重影響公眾健康。因目前尚缺少有效的治療手段，因此對噪聲性耳聾的預防尤為重要。
普通人禁止長時間接觸噪音。如機器轟鳴、人聲喧嘩、鑼鼓聲等各種噪聲，噪音會導致內耳的微細血管經常處于痙攣狀態，內耳供血減少，聽力減退。聽音樂時最好裸聽，聽過分激烈的音樂1小時左右應休息一次。如戴耳塞不可持續時間過長，把音量調到40～50分貝為宜，清晰即可，不可超過最大音量的60%以上。遇到燃燒鞭炮時，應距現場3米以外或用手捂住耳朵。
對于長期接觸噪音的人群及職工，應定期檢測聽力，加強聲源的消聲和隔音等工作，及早做好防護，從而有效預防噪聲性耳聾的發生和降低其聽力損害的程度。
分泌性中耳炎是指中耳鼓室內積液，也稱為漿液性或滲出性中耳炎，可能是由于感冒、咽喉痛或上呼吸道感染所致。分泌性中耳炎較常發生于6月齡至3歲兒童，是幼兒聽力損失的最常見原因，常因其隱匿性而被忽視。多數情況下聽力損失可能會逐漸好轉，但是如果患兒反復出現分泌性中耳炎，可能會造成永久性聽力損失——感音神經性聽力下降。此外，在兒童早期，即使是暫時性的聽力損失也可能導致嚴重的后果。
因此，如果家長發現孩子出現拉耳朵、注意力不集中、放大電視聲音、易怒或誤判方向、失去平衡、言語發育遲緩等現象，請及時就醫，因為這很有可能就是孩子以行動在表示他的聽力受損了。早期治療可以完全根治，避免造成不可挽回的聽力損失。
【注意以下四點，認真保護聽力！】
①生病不要亂吃藥，警惕耳毒性藥物的危害。
②經常戴耳機音樂愛好者，應掌握“60-60-60”原則，即音量不超過最大音量的60%，連續聽的時間不要超過60分鐘，外界聲音最好不超過60分貝。睡前切記摘下耳機。入睡后耳朵處于休眠狀態，需防止長時間的聲音輸出會對聽力造成損害。
③在噪音環境下活動時注意使用耳塞、耳罩和防聲帽，這是阻隔噪音、減少聽力損害的有效措施。
④養成良好的生活習慣：不經常挖耳；保持耳道干燥；正確擤鼻；及時治療耳部疾病。
