本報記者 朱文青
指導專家 皮膚科 趙珊 田立紅
談起帶狀皰疹，得過的人印象最深刻的就是“痛”！那種沿著神經分布、延伸的痛感讓人一輩子也忘不了。因此，很多人對帶狀皰疹聞而生畏。那么，這種在民間被稱為“蛇纏腰”“腰纏龍”的疾病，到底是怎么來的，該怎么防治呢？我院皮膚科主任趙珊、主任醫師醫師田立紅針對市民提問進行解答，為大家揭開帶狀皰疹的“神秘面紗”。
NO.1 什么是帶狀皰疹？哪些人群多見？
鐘爺爺年紀已經60歲了，平時就喜歡養養花、下下棋。對自己的身體特別注意，每年都去做體檢，各項指標也沒什么大問題。
一天，在下棋時，鐘爺爺突然感覺左側胸痛，冷汗直冒，“是不是心臟病，要趕快送醫院”，一位棋友喊道。120來得很快，將鐘爺爺送到醫院后做了一系列檢查，卻發現心臟沒問題。數天后，在疼痛的位置慢慢起了半圈皮疹?！鞘裁礃拥钠ふ顣@么痛的要人命呢？答案居然是：可以疼掉你命的“帶狀皰疹”。
我院皮膚科主任趙珊介紹，帶狀皰疹，俗稱“蛇纏腰”，是由長期潛伏在體內（脊髓后根神經節或顱神經節內）的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致的感染性皮膚病，以沿單側周圍神經分布的，簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。好發于50歲以上人群，經常發作于胸腹部及面部，當在胸部發作時，有時候容易被誤診為“心絞痛”。
NO.2 為什么會發生帶狀皰疹？
年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發人群。隨著年齡的增加，發病率逐漸提高，病情也會更加嚴重。那么除了年齡以外，合并了基礎性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等慢性疾?。⒓毎庖呷毕荨⒚庖咭种浦委煛⒔诰駢毫Υ蟆诶鄣榷际菐畎捳畹某Ｒ姷恼T因。
引起帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒。水痘-帶狀皰疹病毒可經飛沫和(或)接觸傳播，初次感染主要引起水痘：病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生水痘或呈隱性感染（沒有癥狀），以后病毒潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節內；當機體受到某種刺激，如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等，可導致機體抵抗力下降，此時潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內大量復制，產生帶狀皰疹特有的節段性水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛，引起帶狀皰疹。
NO.3 為什么帶狀皰疹這么可怕？
帶狀皰疹不可怕，可怕的是并發癥帶狀皰疹后神經痛。
帶狀皰疹患者最難以忍受的并不只是皮膚感染，還有急性期疼痛和持續性疼痛的困擾。這種疼痛使患者失去活動能力，對日常生活和工作產生巨大的影響，其疼痛程度，甚至超過部分女性娩痛、癌痛，甚至有“不死的癌癥”之稱。
帶狀皰疹后遺神經痛帶狀皰疹疾病最常見的并發癥，其中9%-34%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹后神經痛（PHN），60歲以上患者中65%會發生后遺神經痛，嚴重影響生活質量。30%-50%患者疼痛持續時間>1年,部分患者甚至病程可達10年或更長，嚴重影響患者日常生活，給患者帶來極大痛苦。
NO.4 帶狀皰疹的癥狀有哪些？
帶狀皰疹最初表現為劇烈疼痛，90%以上伴隨有瘙癢，麻刺感、觸痛和感覺過敏。如果只有疼痛，皮膚上沒有出現紅色丘疹、水皰之前，極易誤診心肌梗死、胸膜炎和急腹癥。之后出現紅色丘疹、水皰，成群分布。
NO.5帶狀皰疹要多長時間才能痊愈？
帶狀皰疹病程一般為2～3周，老年人為3～4周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
NO.6帶狀皰疹能否自愈？
本病具有自限性，即自身免疫系統經過一段時間可完全清除病毒，從而使疾病在發生發展到一定程度后能自動停止并逐漸痊愈。但是如果神經受損嚴重可以發生后遺神經痛或功能障礙，皮膚破壞嚴重可以形成感染或疤痕、色素沉著影響外觀。
NO.7 帶狀皰疹會不會傳染？會不會復發？
帶狀皰疹具有傳染性?；颊咂p皰液或糜爛面含有病毒，水痘-帶狀皰疹病毒可經飛沫和(或)接觸傳播，原發感染主要引起水痘。
帶狀皰疹病愈后可獲得較持久的免疫，故多數人一生只得一次，一般不會再發。但是極個別人群有復發可能，如艾滋病人，腫瘤病人。
NO.8 帶狀皰疹引起的神經痛該怎么治療？
帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性疼痛、縮短皮損的持續時間、預防帶狀皰疹后遺神經痛等并發癥的發生。
一、基礎護理治療：注意皮膚清潔，避免發生繼發感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷。
二、初期抗病毒藥物治療：常用的藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，應在發疹24-72小時內開始使用。為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經痛發生，應盡量早期、足量抗病毒治療。必要時合并使用糖皮質激素治療。
三、帶狀皰疹的鎮痛治療：對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥、曲馬多等;對于中重度疼痛則考慮服用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等，或者治療神經病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等等。
NO.9 患上帶狀皰疹后應注意哪些細節？
首先，患者皮損皰液或糜爛面含有病毒，應避免和尚未患過水痘的兒童及其他易感者接觸。其次，出現疑似帶狀皰疹的癥狀應及早就醫及治療，堅持正確的藥物劑量和療程，保持皮損清潔，避免繼發細菌感染，適當休息，保證足夠營養。
NO.10 帶狀皰疹好了后，仍然有神經痛是怎么回事？
帶狀皰疹常伴有神經痛，但多在皮損完全消退后或1個月內消失，少數患者神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），是常見并發癥，發病率占帶狀皰疹患者的5％～30％。多見于高齡、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比皰疹區域有所擴大，疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，一種疼痛為主，或多樣疼痛并存。
帶狀皰疹后遺神經痛可明顯擾亂患者的睡眠、情緒，影響工作和日常生活，嚴重可導致精神障礙和抑郁。30％～50％的患者疼痛持續超過1年，部分病程可達10年，甚至更長。
“發生帶狀皰疹后遺神經痛應立即止痛”是治療的最佳時機，早期治療可縮短疼痛持續時間，降低治療難度。
NO.11 如何預防帶狀皰疹呢？
一、增強體質，提高抗病能力。50歲以上的中老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體抵御疾病的能力是重要的預防措施。
二、通過注射帶狀皰疹疫苗可提高易感人群抵抗力。國內已上市的重組帶狀皰疹疫苗，適用于50歲及以上成人預防帶狀皰疹。其保護時長可以長達20年。
疾病預防小科普
1.如何預防帶狀皰疹？
提高50歲及以上易感人群的抵抗力是重要的預防措施。通過注射帶狀皰疹疫苗可提高易感人群抵抗力。國內已上市的重組帶狀皰疹疫苗，適用于50歲及以上成人預防帶狀皰疹。其保護時長可以長達20年。
2.既往接種過水痘疫苗還可以打帶狀皰疹疫苗嗎？
答：水痘與帶狀皰疹是兩種不同的疾病，兩種疫苗的成分也并不一樣。無論是否患過水痘或接種過水痘疫苗，都可以接種帶狀皰疹疫苗來預防帶狀皰疹。
3.患有慢性疾病能否接種帶狀皰疹疫苗？
答：帶狀皰疹疫苗在慢病人群中的安全性和有效性已經得以證實。此外，部分慢病人群如高血壓、糖尿病、風濕性疾病等為帶狀皰疹的危險因素，相較于健康人群，慢病人群更容易罹患帶狀皰疹。因此，慢性疾病人群推薦接種帶狀皰疹疫苗來預防帶狀皰疹。
4. 打過新冠疫苗之后多久可以接種帶狀皰疹疫苗？
答：值得注意的是，新冠疫苗接種后14天即可接種該疫苗。
